Mis on nefrootiline sündroom?

Nefrootiline sündroom on kroonilise neeruhaiguse vorm, mida iseloomustab vedelikupeetus ja turse (ödeem), kõrge seerumi kolesteroolitase, kõrge albumiini sisaldus seerumis (hüpoalbumineemia) ja liigne valgusisaldus uriinis (proteinuuria). Viimane on kõige olulisem märk nefrootilise sündroomi olemasolust. See sümptom on ka üks olulisemaid kahjulikke tervisemõjusid, kuna patsientidel võib ühe 25-tunnise perioodi jooksul väheneda valk 24 korda tavalisest kiiremini. Lisaks põhjustab see häire sageli lähituleviku neeruhaigust ja neerupuudulikkust.

On mitmeid põhjuseid, mis võivad põhjustada nefrootilise sündroomi väljakujunemist, näiteks fokaalne segmentaalne glomeruloskleroos (FSGS), geneetiline häire, mis ründab neeru glomeruleid ja kahjustab neerude võimet filtreerida lisandeid. Minimaalsete muutuste haigus, mille mõnikord põhjustavad teatud ravimid või toiduallergia, on väikelaste nefrootilise sündroomi peamine põhjus. Kahjuks seisneb viimase määramise eriline raskus selles, et neerukude näib sageli normaalne. Teised selle haiguse sekundaarsed põhjused on diabeet, vähk ja HIV-nakkus. Esinemissagedus meestel on suurem kui naistel.

Samuti on nefrootilise sündroomiga seotud mitmeid sekundaarseid tüsistusi. Esiteks võib ainevahetusjääkide ja valkude kogunemine vereringesse põhjustada ureemiat, seisundit, mis soodustab toksilisust, verehüüvete teket ja vererõhu tõusu. Suuresti teadmata põhjustel on nefrootilise sündroomiga patsiendid vastuvõtlikumad ka infektsioonidele. Lisaks võib haigus lõpuks põhjustada täielikku neerupuudulikkust, mis nõuab dialüüsi või elundi siirdamist.

Diagnoosi osas võib uriinianalüüsi abil kinnitada kõrgenenud valgusisaldust uriinis. Selle testi kiireloomulisuse põhjuseks on sageli vahu või vahu ilmumine uriinis. Vereanalüüse võib teha, et kontrollida albumiini, vees lahustuva valgu taset, mis põhjustab liigse tsirkulatsiooni korral hüpoalbumineemiat. Lisaks võib osutuda vajalikuks võtta neerudest koeproovid biopsia või värvida, et kontrollida glomerulite armistumist, mis võib olla põhjustatud FSGS-st.

Nefrootilise sündroomi tavapärane ravi hõlmab lisaks regulaarsele valkude ja vedelike jälgimisele ravimeid selle tüsistuste leevendamiseks. Turse kõrvaldatakse tavaliselt diureetikumidega. Proteinuuriat saab kontrollida angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitori (ACE) või angiotensiin II retseptori blokaatori (ARB) abil, mis samuti aitavad vererõhku alandada. Kõrget kolesterooli saab ravida erinevate statiiniravimitega. Suukaudseid kortikosteroide, nagu prednisoloon, võib samuti manustada kudede põletiku kontrolli all hoidmiseks.