Mis on lubatav hüperkapnia?

Lubav hüperkapnia on strateegia, mida mõnikord kasutatakse hingamisraskustega patsientide kunstlikul ventilatsioonil. Hüperkapnia tähendab, et veres on liiga palju süsihappegaasi. Tavaliselt, kui patsiente kunstlikult ventileeritakse, püüavad arstid hoida vere hapniku ja süsinikdioksiidi taset normaalsetes piirides. Mõnele patsiendile, kellel on teatud kopsuprobleemid, võib see tähendada, et kopsudesse siseneva õhu rõhk ja maht muutuvad piisavalt kõrgeks, et venitada ja kahjustada hapraid kopsukudesid. Lubav hüperkapnia ventilatsioon (PHV) on alternatiivne lähenemisviis, mis võimaldab süsinikdioksiidi taset normaalsest kõrgemale tõsta, nii et ventilatsiooni saab teostada madalamate, vähem potentsiaalselt kahjustavate rõhkude ja mahtudega.

Kui süsihappegaasi tase veres tõuseb normaalsest kõrgemale, muudab see keha pH-d, muutes selle tavapärasest madalamaks ja happelisemaks. Keha püüab seda kompenseerida raskema hingamisega ja neerud reguleerivad bikarbonaadi taset, püüdes muuta verd aluselisemaks. Traditsiooniliselt andsid arstid lubava hüperkapnia läbiviimisel patsiendile midagi, näiteks bikarbonaati, et pH uuesti üles tõsta, kuid viimasel ajal on arvatud, et madalal pH-tasemel võib olla kopsudele ja teistele organitele kaitsev toime. See kaitse võib tekkida, kuna hüperkapnia takistab mõnel rakkudel põletikulisi aineid vabastamast.

Kuigi lubatav hüperkapnia ei sobi kõigile patsientidele, on oletatud, et see võib olla kasulik mõnele patsiendile, kelle seisund, mille korral vedelik ja valgud lekivad kopsudesse, põhjustades äkilisi hingamisraskusi. See seisund, mida tuntakse täiskasvanute respiratoorse distressi sündroomina, esineb kõige sagedamini rindkere infektsioonidega inimestel. See võib mõjutada ka patsiente, kellel on palju muid probleeme, sealhulgas rasked juhuslikud vigastused. Teised patsiendid, kes võivad hüperkapnia ravist kasu saada, hõlmavad raskeid astmahooge ja kopsuhaigusi, emfüseemi ja bronhiiti põdevaid patsiente.

Lubavat hüperkapniat ei soovitata teatud patsientidele, näiteks ajukahjustusega patsientidele. Selle põhjuseks on asjaolu, et hüperkapnia üks tagajärgi on aju veresoonte laienemine. Selline laienemine suurendab verevoolu ja rõhku ajus, muutes ajuverejooksu tõenäolisemaks.

Südame- ja vereringeprobleemidega patsiente võib ohustada ka lubatav hüperkapnia ravi, kuna kõrgem süsinikdioksiidi tase võib mõjutada südamelöögi tugevust ja rütmi. See võib põhjustada vereringe täielikku kokkuvarisemist. Võimalike riskide tõttu kasutatakse lubavat hüperkapniat ainult patsientidel, kelle normaalsest ventilatsioonist tulenevad riskid on suuremad kui hüperkapnia riskid.