Mis on psühhogeensed krambid?

Psühhogeensed krambid on episoodid, mida iseloomustavad krambid ja motoorse kontrolli kaotus, mida ei põhjusta ebatavaline elektriline aktiivsus ajus. Sellised episoodid on põhjustatud hoopis intensiivsest stressist või emotsionaalsest rahutusest ning neil ei ole hästi mõistetavat füüsilist päritolu. Epileptilised krambid on seevastu põhjustatud ebanormaalsetest elektrilahendustest, mistõttu sarnaseid psühhogeense päritoluga sümptomeid nimetatakse tavaliselt psühhogeenseteks mitteepilepsiahoogudeks. Psühhogeenseid krampe nimetatakse mõnikord ka “pseudohoogudeks”, kuigi seda nimetust laialdaselt ei kasutata, kuna stressist ja emotsioonidest tulenevate epilepsiahoogude sümptomite arusaadava füüsilise mehhanismi puudumine ei muuda krampide episoode vähem reaalseks.

Epileptilised ja psühhogeensed krambid tunduvad väga sarnased, mistõttu võib mõnikord olla raske neid kahte eristada. Epileptikute ja mitteepileptiliste epilepsiahoogude vahel on mõned erinevused, näiteks käivitajad ja teatud liigutused, kuid need ei ole mingil juhul lõplikud. Psühhogeensete krambihoogude kõige lõplikum diagnostiline test hõlmab suhteliselt pikaajalist elektroentsefalograafia ehk EEG kasutamist, millega mõnikord kaasneb ka videovalve. EEG-testid jälgivad aju elektrilist aktiivsust ja neid saab kasutada selleks, et teha kindlaks, kas krambihooga kaasnevad ebanormaalsed elektrilahendused, mis viitavad epilepsiale. Neid teste tehakse mõnikord päevi või nädalaid koos kaasneva videoga, et koguda ja seostada täheldatud krambikäitumist EEG elektriliste andmetega.

Tuleb märkida, et kuigi psühhogeensetel krambihoogudel on psühholoogiline, mitte füüsiline päritolu, ei ole need mingil juhul “võltsitud” krambid. On juhtumeid, kus isikud võltsivad krampe psühholoogilistel põhjustel, isikliku kasu saamiseks või kaotuse või karistuse vältimiseks. Nendel juhtudel on krambihoogu teeseldavad isikud oma simuleeritud sümptomite üle täielikult kontrolli all. Inimesed, kes kannatavad psühhogeensete krambihoogude all, seevastu ei kontrolli oma sümptomeid. Nende krambid on oma olemuselt tahtmatud ja need ei ole isikliku kasu saamise eesmärgil ette nähtud toimingud.

Psühhogeensete krampide valediagnoosimine võib olla kulukas ja patsientidele kahjulik. Epilepsiahoogudeks valesti diagnoositud psühhogeenseid krampe võib ravida krambivastaste ravimite või isegi operatsiooniga. Mõlemad võimalused on üsna kulukad ja mõlemal võib olla ebameeldivaid kõrvalmõjusid. Vale diagnoos on siiski suhteliselt haruldane, arvestades meditsiinitöötajate võimet tuvastada anomaalset ajutegevust.

Enamik psühholoogilise päritoluga krampide ravimeetodeid põhineb psühhoteraapial. Krambihooge saab vähendada või ära hoida, avastades ja käsitledes krampide täpset psühholoogilist päritolu. Mõnel juhul võivad krambihoogudega olla tihedalt seotud ka muud psühholoogilised haigused, näiteks depressioon; Sellistel juhtudel kasutatakse sageli selliseid ravimeid nagu antidepressandid.