Emakas toimuvad raseduse alguses kiired muutused. Muudatused hõlmavad kasvu ja suurenenud verevoolu, et toetada kasvavat embrüot. Need muutused põhjustavad mõningaid tavalisi varajase raseduse sümptomeid.
Naistel, kes ei ole ega ole kunagi olnud rasedad, on emakas umbes väikese pirni suurune. Emakas on veidi suurem naistel, kes on varem olnud rasedad või on praegu rasedad. See mahub vaagnasse ja on kaitstud häbemeluuga. Raseduse lõpuks on see tavalisest suurusest umbes 1,000 korda suurem. Emakas on valmistatud silelihaskoest, mis on vooderdatud näärmetega.
Üks emaka muutus raseduse alguses on suurus. Juba kolmandal rasedusnädalal ehk rasedusnädalal hakkab emakas kasvama. See kasv avaldab survet põiele ja põhjustab sagedasemat urineerimist. Emaka kasv võib samuti põhjustada krampe, mis on sarnased menstruatsiooniga. Tugevad krambid, eriti kui nendega kaasneb seljavalu ja üha tugevnev verejooks, võivad viidata raseduse katkemisele.
Emakas omandab raseduse alguses rohkem veresooni. Nii pääseb toit edasi lapsele ja platsentale. Samuti suureneb verevool olemasolevates veresoontes. Samuti suureneb emaka seinte elastne kude.
Emaka moodustavad lihaskiud pehmenevad hormoonide östradiooli ja progesterooni toime tõttu. See emaka muutus raseduse alguses võimaldab edaspidist kasvu. See võimaldab ka suuremat kokkutõmbumisjõudu, mis on hiljem vajalik loote väljutamiseks.
Sidemed, mis toetavad emakat, venivad, et kohandada kasvu. Samuti suureneb nende läbimõõt. Mõnikord on seda tunda teravate valudena alakõhus.
Kerged “harjutavad” kokkutõmbed, mida nimetatakse Braxton Hicksi kontraktsioonideks, algavad juba kuuendal rasedusnädalal. Seda emaka toimet raseduse alguses saab tunda alles palju hilisemas raseduses ja see võib põhjustada valesünnitust. Need kokkutõmbed on olulised emakalihase sünnituseks ettevalmistamisel.
Emaka näärmed suurendavad sekretsiooni. Need moodustavad emakakaela limakorgi, emaka avause. See lima kogunemine takistab bakterite sisenemist tupest emakasse. See väljutatakse kuni mitu nädalat enne sünnitust.
Mõnikord avastatakse raseduse ajal ebatervislik või ebanormaalne emakas. Kui varem on olnud emakaoperatsioon, võivad tekkida adhesioonid. See võib kaasneda äärmise valuga, kui emakas kasvab. Ultraheliuuringu käigus võib avastada fibroidid, mis on emaka healoomulised kasvajad. Tavaliselt ei tekita need raseduse ajal probleeme, kuid neid tuleb hoolikalt jälgida.