Mis on isheemiline koliit?

Ägedat käärsoolepõletikku, mis tuleneb seedesüsteemi alumise osa verevoolust, nimetatakse isheemiliseks koliidiks. Kuigi haigusseisundit võivad vallandada mitmed tegurid, mõjutab see tavaliselt kõrges eas inimesi, kellel on diagnoositud perifeersete arterite haigus (PAD). Isheemilise koliidiga seotud piiratud verevool võib põhjustada potentsiaalselt eluohtlikke seisundeid, mis nõuavad viivitamatut arstiabi, sealhulgas gangreeni ja sepsist. Selle seisundi ravi sõltub sümptomite raskusastmest, hõlmab üldiselt antibiootikumide manustamist ja võib rasketel juhtudel vajada haiglaravi.

Sageli algab arterite ahenemine verehüüvete olemasolust, mis tekivad naastudega vooderdatud arterite seinte tõttu. Arterite ahenemisest tulenev ebapiisav verevool jätab lõpuks käärsoolekoe hapnikust ilma ja kahjustab selle võimet korralikult toimida. Hapnikuga rikastatud vere vähenemine või puudumine põhjustab käärsoolekoe ägeda põletiku teket ja soolestiku häireid.

Isheemilise koliidi tekkele võivad kaasa aidata mitmed tegurid. Isikutel, kellel on diagnoositud song või kellel on anamneesis käärsoolevähk, võib olla suurem risk selle käärsoolepõletiku vormi tekkeks. Teatud süsteemsed seisundid, nagu vaskuliit ja reumatoidartriit, võivad samuti suurendada inimese võimalust saada sümptomaatiline. Mõnel juhul võib parasiitide esinemine või bakteriaalne infektsioon põhjustada äkilist käärsoolepõletikku. Lisaks võib teatud ravimite, nagu sünteetilised hormoonid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) regulaarne kasutamine ohustada ägeda käärsoolepõletikku.

Sageli on isheemilise koliidi diagnoosiga inimesed kõrges eas ja neil on diagnoositud krooniline haigus, mis põhjustab arterite talitlushäireid ja kahjustab nõuetekohast verevoolu, näiteks perifeersete arterite haigus. Isikutel, kellel on anamneesis kardiovaskulaarsed probleemid, sealhulgas arütmiad või koronaararterite kahjustus, võib olla suurenenud risk selle koliidi vormi tekkeks. Sümptomite tekkele võivad kaasa aidata ka muud kroonilised haigused, sealhulgas krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) ja kõrge vererõhk. Ägeda käärsoolepõletiku tekkele viitavad märgid on üldiselt mustrilised.

Inimesed kogevad sageli ebamugavustunnet kõhus, millega võib kaasneda äkiline tung roojamiseks. Üldiselt võivad sümptomaatilised isikud kogeda ka iiveldust, kõhulahtisust ja oksendamist. Ei ole ebatavaline, et selle koliidi vormiga inimestel tekib verine väljaheide, mis on sügav või helepunane. Peamiselt paremal küljel esinev ebamugavustunne kõhus võib viidata ummistusele, mis kahjustab peensoole funktsionaalsust, mis võib põhjustada nekroosi või koe surma. Eluohtlikuks olukorraks peetud sooleummistused tuleb gangreeni või muude tõsiste tüsistuste vältimiseks kirurgiliselt eemaldada.

Diagnoosi kinnitamiseks võidakse pärast esmast füüsilist läbivaatust suunata isik täiendavatele uuringutele. Käärsoole seisundi hindamiseks võib läbi viia kolonoskoopia. Protseduur hõlmab väikese painduva toru rektaalset sisestamist, mis on varustatud väikese kaameraga, mis edastab pildid tagasi videomonitorile. Arteriaalse funktsiooni ja käärsoole seisundi täiendavaks hindamiseks võib läbi viia kõhupiirkonna pilditeste, sealhulgas arvutitomograafiat (CT), röntgenikiirgust ja magnetresonantstomograafiat (MRI). Lisaks võidakse anda vereanalüüs, et hinnata inimese valgete vereliblede arvu, mis põletiku esinemisel tõuseb, ning edasiseks laboratoorseks analüüsiks võib võtta väljaheiteproovi.
Isheemilise koliidi ravi sõltub täielikult sümptomite tõsidusest ja inimese üldisest tervisest. Kerged juhtumid ei vaja tavaliselt haiglaravi ja taanduvad mõne päeva jooksul sobiva raviga. Antibiootikumi manustatakse tavaliselt ettevaatusabinõuna, et vältida infektsiooni ja vererõhu reguleerimiseks ja õige vereringe taastamiseks kasutatakse täiendavaid ravimeid. Mõõdukad kuni rasked juhtumid nõuavad sageli põhjalikumat ravi.

Dehüdreeritud isikud, kellel on tõsised sümptomid, võidakse nende seisundi stabiliseerimiseks haiglasse paigutada. Täiendavad toitained manustatakse tavaliselt intravenoosselt ja inimese toitumist võidakse piirata, kuni käärsoole funktsioon on taastatud. Mõned inimesed võivad ebamugavustunde leevendamiseks vajada ka valuvaigistit. Need, kellel on diagnoositud soolesulgus, võivad läbida kohese operatsiooni, et eemaldada ummistus ja taastada soolestiku õige toimimine.
Isheemilise koliidiga seotud prognoos sõltub haigusseisundi esitusviisist, samuti õigeaegsest ja sobivast ravist. Kui sümptomeid ei ravita, suureneb nakkuse tekkimise oht järsult ja see võib seada ohtu inimese elu. Isheemilise koliidiga seotud tüsistused hõlmavad gangreeni, sepsist ja soole perforatsiooni. Korduva isheemilise koliidi riski vähendamiseks soovitatakse inimestel järgida tervislikku, tasakaalustatud toitumist ja palju liikuda. Samuti võib soovitada, et inimesed hoiduksid riskantsest käitumisest, näiteks suitsetamisest, ja võtaksid ennetavaid meetmeid oma kolesterooli vähendamiseks.