4. staadiumi põievähk on metastaatiline või laialt levinud vähivorm. Seda tüüpi vähi puhul moodustab kõikidele vähiliikidele iseloomulik ebanormaalne rakukasv kasvaja, mis pärineb põit vooderdavatest üleminekurakkudest. 4. staadiumis on kasvaja rakud levinud põiest teistesse kehaosadesse.
Tavaliselt jagatakse vähi progresseerumine etappideks, mida mõõdetakse haiguse üldise kasvu ja leviku järgi. 4. etapp on põievähi viimane staadium. Selles etapis infiltreeruvad ebanormaalsed rakud keha kaugematesse kohtadesse, näiteks teistesse organitesse ja lümfisõlmedesse, põhjustades kasvajaid mujal kehas. 4. staadiumi vähki peetakse üldiselt süsteemseteks, mis tähendab, et need ei piirdu enam lokaliseeritud piirkonnaga ja mõjutavad nüüd kogu keha.
Kõige tõenäolisemad 4. staadiumi põievähi levimiskohad on ilma kindlas järjekorras põit ümbritsevad lümfisõlmed; pärasoole; eesnääre; vagiina; emakas; või kusejuhad. Mõnel juhul võivad vähid levida vähem tüüpilistele või põiest kaugemal asuvatele piirkondadele. Ebanormaalsed rakud liiguvad lümfisüsteemi abil, mis on immuunsüsteemi kriitiline osa, millel on üle kogu keha. Harvemini võib 4. staadiumi põievähk kinnitada lümfisõlmed vaagnas, kopsudes, maksas või luudes.
Kui haigus levib, püüab see tekitada kasvajaid teistes kehapiirkondades. See vähendab dramaatiliselt vähi remissioonile sundimise tõenäosust ja vähendab ka saadaolevate ravivõimaluste arvu. Haiguse progresseerumise ja 4. staadiumi põievähiga toimetuleku võimaluste taandarengu tulemuseks on selle haiguse all kannatavate inimeste madal elulemus.
4. staadiumi põievähki ei saa tõhusalt ravida sihtotstarbeliste ravimeetoditega, nagu põie eemaldamine, keemiaravi või immunoteraapia. Kui haigus on jõudnud mitmesse kehapiirkonda, on ainus ravimeetod selline, mis mõjutab patsienti tervikuna. Üks näide sellest on laialt levinud keemiaravi, mis võib olla patsientidele raskesti talutav raviprotokoll.
Isegi kui hajus raviplaan on otstarbekas, peetakse 4. staadiumi põievähki laialdaselt lõplikuks. Kui vähk on levinud ainult ümbritsevatesse lümfisõlmedesse, elab 10–15 protsenti inimestest kauem kui viis aastat. Kui vähk on levinud maksa, luudesse või kopsudesse, on keskmine elulemusaeg 12–18 kuud. Konkreetsete ellujäämismäärade hindamine on keeruline, kuna iga juhtum on ainulaadne. Paremad tulemused on võimalikud ka isikutele, kes saavad hooldust kohtades, kus kliinilisi uuringuid tehakse.