Üldiselt on nartsissismil ja enesehinnangul kahekordne seos. Ühest küljest väljendavad nartsissistlikud inimesed tavaliselt ülespuhutud enesehinnangut, kuid teisest küljest on see kõrge enesehinnang sageli vale. Ehkki nartsissismiga inimene võib väljastpoolt tunduda äärmiselt enesekindel ja enesekindel, võib ta end seesmiselt haprana ja alaväärsena tunda. Patsiendid võivad otsida abi kogenud terapeutidelt või psühhiaatritelt, et ravida nii nartsissismi kui ka enesehinnanguga seotud probleeme.
Teistele ja võib-olla osaliselt ka neile endile kipuvad nartsissismiga inimesed üles näitama äärmist enesekindlust. Sageli liialdavad või valetavad nad saavutatud või saavutatud asjade kohta. Nii kõrge enesekindlus võib panna nad seadma endale eesmärke, mis võivad tunduda kergesti saavutatavad, kuid tegelikult pole need realistlikud ega isegi võimalikud. Mõnikord paneb nartsissismi ja enesehinnangu vaheline seos nartsissisti uskuma, et ta on parem või tähtsam või eriline kui teised inimesed. Enesehinnangu inflatsiooni tagajärjed, nagu see, mida nartsissistid tunnevad, võivad samuti panna nad arvama, et teised inimesed on nende peale armukadedad.
Kuigi ebaloomulikult kõrge enesehinnang on üks nartsissismi sümptomeid, on nartsissismi all kannatavatel inimestel tavaliselt habras enesehinnang. Selle tulemusena näivad mõned nende sisemised tunded või isiksuseomadused olevat vastuolus sellega, mida nad väliselt edastavad. Näiteks arvavad paljud nartsissismiga inimesed, et teised on nende peale armukadedad või usuvad, et peaksid nende peale kade olema. Kuid sisemiselt on mõned nartsissistid teiste inimeste peale armukadedad. Teised näiliselt vastuolulised jooned hõlmavad ebakindlust, kergesti haiget saamist ja tagasilükkamise tunnet.
Kvalifitseeritud vaimse tervise spetsialistid saavad pakkuda nartsissismiga inimestele ravi, mis on suunatud nii nartsissismi kui ka enesehinnangu probleemidele. Üldiselt võib terapeut nartsissismi ja enesehinnangu probleemide raviks tugineda pikaajalisele psühhoteraapiale. Mõned patsiendid võivad teatud seotud sümptomite jaoks vajada ravimeid. Rühmateraapia, eriti teatud tüüpi tugirühmad, võivad aidata nartsissil õppida tervislikku enesehinnangut. Mõned nartsissismi või nartsissistliku isiksusehäire äärmuslikud juhtumid võivad vajada haiglaravi.
Oluline on mõista, et sümptomid, mis loovad seose nartsissismi ja enesehinnangu vahel, ei ole iga inimese jaoks, kellel on diagnoositud nartsissism või nartsissistlik isiksusehäire. Samuti võivad erinevate sümptomite otsused inimestel erineda. Lihtsamalt öeldes on vastutustundetu eeldada, et kõigil nartsissistlikel inimestel on äärmiselt kõrge enesehinnang või et kõik nartsissistid kannatavad madala enesehinnangu all.