Millised on minu võimalused pärast emakavälist rasedust?

Pärast emakavälist rasedust on naisel kaks võimalust tulevikus rasestuda: kehaväline viljastamine (IVF) ja kõrge riskiga normaalne viljastumine, olenevalt sellest, kas munajuhad jäävad terveks. Kui lapse enda emakas kandmine ja elussünnitamine ei ole tulevase ema absoluutsed soovid, on ka muid võimalusi, näiteks lapsendamine ja surrogaateedu, mille käigus saab tema viljastatud munarakku haududa teise naise kõhus. Arstid soovitavad tavaliselt naisel oodata kuus kuud kuni aasta pärast emakavälist rasedust, et uuesti emaks saada füüsilise ja psühholoogilise trauma tõttu.

Normaalne rasestumine pärast emakavälist rasedust on raske ja riskantne, kuid siiski võimalik, isegi kui naisel on ainult üks toimiv munajuha. Oht on olemas, kuna enamik sünnitusarste on teatanud, et kui naisel on esmane emakaväline rasedus, on tal suurem risk järgnevate raseduste tekkeks. Samuti on naisel suur tõenäosus jääda viljatuks pärast emakavälist rasedust armistumise või emakavälise raseduse või sellega seotud munajuhaoperatsiooni tagajärjel kahjustatud munajuhade eemaldamise tõttu. Meditsiiniliste aruannete kohaselt mõjutab vaagnapõletik ka ligikaudu 60 protsenti naistest pärast emakavälist rasedust.

Emakavälise raseduse ajal ei liigu viljastatud munarakk munajuhade kaudu piisavalt kiiresti, et enne implanteerimist emakasse jõuda. Selle asemel implanteerub munarakk end väljapoole emakat, tavaliselt munajuhasse või selle peale, emakakaela või munasarja. Selline improviseeritud implantatsioon tähendab üldiselt sügoodi kindlat surma, kuna ainult emakas loob õige pehme, toitva voodri, milles sigoot saab õitseda. Emakas on ka ainuke koht, mis loob õiged tingimused kaitsva lootekoti tekkeks laieneva embrüo ümber.

Sügoot kas sureb ise või tuleb kirurgiliselt eemaldada, sageli koos munajuhaga, mille külge see on kinnitatud. Kui sügoot kasvab nädalaid munajuhas, enne kui naine rasestumisest aru saab, võib see toru lõhkeda ja põhjustada naisele šoki ja eluohtliku verejooksu. Sisemise verejooksu riski vähendamiseks soovitavad arstid eelnevalt emakavälise rasedusega naistel ultraheliuuringut teha niipea, kui menstruatsiooni ärajäämine või inimese kooriongonadotropiini (HCG) rasedushormoonide olemasolu viitab võimalikule rasestumisele. Ultraheli abil tehakse kindlaks, kas viljastatud munarakk on olemas ja kas see on õigesse kohta siirdunud. Kui jah, peaks rasedus üldiselt kulgema normaalselt.

Kui munarakud ei suuda pärast emakavälist rasedust pidevalt viljastada, võib naine kasutada viljatusravimeid, et soodustada munarakkude tootmist ja viljastumist. Sellega kaasneb mitmike sündimise oht. In vitro viljastamine lahendab nii viljastamise kui ka ebaõige implanteerimise probleemi. IVF-protseduuri ajal stimuleeritakse munasarju tootma mune, mis seejärel viljastatakse laboris spermaga, enne kui kirurg need otse emakasse istutab. Kui naisel ei ole pärast emakavälist rasedust funktsioneerivad munajuhad, võib kehaväline viljastamine siiski olla tõhus.