Subarahnoidaalne hemorraagia on insuldi tüüp, mida iseloomustab verejooks arahnoidse membraani ja pia mater’i, kahe aju katva membraani, vahelises piirkonnas. Arahnoidne membraan ja pia mater on kaks kõige sisemist ajukelme, kes katavad kesknärvisüsteemi struktuure. Pia mater on õrn ja kleepub ajupinnale, ämblikuvõrkkest aga ämblikuvõrgutaolisest sidekoest ja see aitab pehmendada kesknärvisüsteemi. Subarahnoidaalne hemorraagia võib olla tingitud peatraumast või aju aneurüsmi rebendist.
Subarahnoidaalse hemorraagia kõige levinum sümptom on äkiline, intensiivne peavalu, mida tuntakse äikesepeavaluna. Paljudel patsientidel ei esine muid sümptomeid. Kuid subarahnoidaalse hemorraagiaga võivad kaasneda ka oksendamine, deliirium, kaela jäikus, krambid, kooma ja nõrkus ühel kehapoolel.
Rasketel juhtudel võib tekkida ajusong, mille tagajärjeks on ühe pupilli laienemine ja pupilli kokkutõmbumine valguse toimel. Harva esineb ka silmasisest või subhüaloidset hemorraagiat, verejooksu vastavalt silma või seda ümbritsevasse membraani. Subarahnoidaalne hemorraagia vallandab ka adrenaliini ja teiste hormoonide vabanemise, mille tulemuseks on vererõhu tõus ja südamelöögisageduse tõus. Järgneda võivad südame rütmihäired, kopsudesse kogunenud vedelik ja isegi südameseiskus.
Subarahnoidaalset hemorraagiat põhjustab kõige sagedamini ajuaneurüsmi rebend, mis on ajuarteri nõrgenenud piirkond, mis suureneb. Muud võimalikud põhjused on muud veresoonte häired, peavigastus, kokaiini kuritarvitamine, sirprakuline aneemia ja vere hüübimishäired või antikoagulantravi. Subarahnoidaalne hemorraagia on alati hädaolukord ja seda tuleb ravida niipea kui võimalik. Pooled juhtudest on surmavad ja paljud ellujäänud inimesed kannatavad kognitiivse või neuroloogilise kahjustuse all.
Subarahnoidaalse hemorraagiaga patsiendid stabiliseeritakse nii kiiresti kui võimalik. Sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest võib olla vajalik viivitamatu operatsioon vere eemaldamiseks ja verejooksukoha sulgemiseks. Teised patsiendid stabiliseeritakse pikemaks ajaks ja neile tehakse verejooksu allika väljaselgitamiseks reieluu angiogramm. Aneurüsmi võib ravida lõikamise või kerimisega. Lõikamiseks tuleb avada kolju ja asetada klambrid aneurüsmi ümbritsevale arterile, kerimisel aga juhitakse kateeter läbi arterite ja asetatakse aneurüsmi äärde plaatinaspiraalid, mis põhjustab aneurüsmi hävitava verehüübe.