Mis on taastoitmise sündroom?

Taastoitmise sündroom on seisund, mis võib tekkida siis, kui pikaajalist nälgimist või kehva toitumist läbi elanud inimene hakkab uuesti sööma, mille tagajärjeks võib olla veepeetus ning kaaliumi-, magneesiumi- ja fosforisisalduse langus. Need sümptomid võivad põhjustada tõsiseid füüsilisi tüsistusi, sealhulgas südamepuudulikkust ja isegi surma. Seda seisundit täheldati esmakordselt Teise maailmasõja ajal sõjavangides.

Patsiente, kes ei ole pikka aega söönud või kes on alatoidetud, tuleb esimestel päevadel pärast toidu ja muude toitumisviiside taasalustamist uuesti toitmise sündroomi suhtes hoolikalt jälgida. Seisund avaldub tavaliselt esimestel ravipäevadel. Inimesed, keda ravitakse anorexia nervosa ja alkoholismi tõttu, on samuti selle seisundi ohus.

Pärast pikaajalist nälgimist või alatoitumist hakkab keha vabastama vähem insuliini, sest töödeldavaid süsivesikuid on vähem. Keha hakkab energia tootmiseks ja inimese elus hoidmiseks kasutama kehas talletatud rasvu ja valke. Valgu- ja rasvavarude selline kasutamine vähendab elektrolüütide, sealhulgas fosfaatide hulka keharakkudes.

Kui nälginud või alatoidetud inimesel hakatakse uuesti sööma või intravenoosselt toituma, hakkab keha energia saamiseks uuesti süsivesikuid metaboliseerima. Pankreas eritab kehasse rohkem insuliini ja fosfaatide tase võib drastiliselt langeda, põhjustades krampe, hingamispuudulikkust, koomat või südamepuudulikkust. Süsivesikute taaskasutamine koormab ka hingamissüsteemi, mis võib koos fosfaaditasemest tulenevate hingamisprobleemidega lõppeda surmaga.

Magu hakkab pärast pikka nälgimist halvenema ja toodab vähem seedeensüüme. Seetõttu võib patsiendil toidu uuesti sissetoomisel olla raske seda töödelda. Paljud patsiendid kogevad iiveldust ja kõhulahtisust, kui nad esimest korda uuesti sööma hakkavad, ning võib kuluda mitu päeva või nädalat, enne kui maos kohaneb uuesti toidu seedimisega.

Alatoidetud patsiendi alustamine madalama toidukogusega, mis moodustab 25–50 protsenti inimese hinnangulisest päevasest kalorivajadusest, võib aidata vähendada toitmissündroomi riski. Haiglate ja kliinikute toitumisspetsialistid saavad aidata alatoidetud patsientidel jälgida haigusseisundi tunnuseid enne, kui sümptomid muutuvad surmavaks, et nad saaksid õige raviga paraneda.
Toitumise sündroomi all kannatavatele patsientidele manustatakse tavaliselt 24 tunni jooksul intravenoosselt fosfaate. Pärast seda esialgset perioodi jälgivad meditsiinitöötajad hoolikalt patsiendi fosfaatide taset mitu päeva ja manustavad vajadusel rohkem fosfaate. Võib esineda ka muid elektrolüütide tasakaaluhäireid ja taastumissündroomi põdevad patsiendid võivad edasiste tüsistuste vältimiseks läbida mitmeid teste, et määrata kindlaks elektrolüütide kogus vereringes.