Kõige tavalisemad soolevähi sümptomid sõltuvad vähi tüübist ja asukohast. On üldistatud soolevähi sümptomeid, mis kehtivad nii jäme- kui ka peensoolevähi puhul, ja on sümptomeid, mis on tüübispetsiifilised. Iga kord, kui märkate soolevähi sümptomeid, tuleb pöörduda viivitamatult arsti poole.
Veri väljaheites on üks levinumaid soolevähi sümptomeid. Helepunane veri näitab tavaliselt, et probleem on käärsoole või pärasoole alumises piirkonnas. Tume veri või musta tõrvavärvi väljaheide ilmneb siis, kui probleem on soolestikus kõrgemal ja enne kehast väljumist rohkem töödeldud. Verine väljaheide on ka teiste haiguste, sealhulgas hemorroidide ja peptiliste haavandite näitaja; siiski saab ainult meditsiinitöötaja kindlaks teha, kas see on soolevähi sümptom või vähem tõsine probleem.
Kaalulangus ilma pingutuseta on veel üks vähi sümptom, eriti kui sellega kaasneb äärmine väsimus või nõrkustunne. Vähi põhjustatud kaalulangus toimub ilma füüsilise koormuse, dieedi muutmise või muude teguriteta. Sellega võib kaasneda ka oksendamine või iiveldus.
Soolevähiga patsientidel on mõnikord täheldatud ebamugavustunnet või kõhuvalu. Valu asukoht sõltub kasvaja asukohast. Võib esineda ka kõhutükk, kuigi kui kasvaja on soolestikus piisavalt kaugel, ei ole tükki füüsilise läbivaatuse käigus tuvastatav.
Kasvajad, mis kasvavad soolestikus piisavalt suureks, häirivad mõnikord ka väljaheidet. Väljaheide, mis muutub kas kitsa läbimõõduga või ühelt poolt tasaseks, võivad kasvajast mööda pääsemiseks muuta kuju. Kõhulahtisus või kõhukinnisus, mis kestab kauem kui kaks või kolm nädalat, võib samuti olla vähi sümptom, kuna kasvaja kasvab ja blokeerib normaalse väljaheite läbimise.
Sekundaarsed soolevähi sümptomid võivad olla seotud ka kasvajatega. Jämesoole kasvaja võib põhjustada pikaajalist aeglast verekaotust ilma muid sümptomeid põhjustamata. See verekaotus põhjustab aneemiat ja sellest tulenevaid pearingluse ja õhupuuduse sümptomeid. Kaugelearenenud aneemia võib põhjustada kiireid või ebaregulaarseid südamelööke.
Kõik sümptomid võivad esineda kõigi vähitüüpide puhul; teatud sümptomid esinevad siiski teatud vähivormide puhul sagedamini. Parema käärsoolevähk põhjustab tavaliselt aneemiat, iiveldust ja oksendamist, enne kui kasvaja kasvab piisavalt suureks, et muuta soole kuju või põhjustada kõhukinnisust. Vasakpoolne käärsoolevähk põhjustab soole obstruktsiooni kiiremini, mis põhjustab seejärel mao krampe, kõhu puhitus ja kitsas väljaheide.