Bipolaarne ja viha on lahutamatult seotud ja neil on üksteisega väga spetsiifiline suhe. Bipolaarne häire on seisund, mille korral aju ei suuda pikka aega meeleolu reguleerida ja inimesed võivad muutuda maaniast või hüpomaaniast tugeva depressioonini. Meeleolukõikumised on sisuliselt aju väljendus, et sellel puudub sobiv biokeemia ühtlase meeleolu säilitamiseks ning olenemata sellest, kas inimene on depressioonis või maniakaalne, avaldub viha tõenäoliselt sümptomina. Ajukemikaalid, mis stabiliseerivad meeleolu, mõjutavad osaliselt viha kontrolli.
Paljud bipolaarse häirega inimesed kirjeldavad vihaseid seisundeid kui raevu hetki, millest nad hiljem teadsid, et need on ülepaisutatud ja põhjendamatud. Sageli pole vaja palju, et meeleolumuutusi kogevas inimeses viha esile kutsuda. Seos bipolaarse ja kergesti väljendatava viha vahel selgitab ka mõningaid selle häirega kaasnevaid raskusi. Kontrollimatu vihaga inimestel võib olla raskusi töökoha säilitamisega või ühiskonnas hästi toimimisega. Bipolaarne ema või isa, kes ei suuda seda probleemi lahendada, võib ulatuda hirmutamisest kuni laste väärkohtlemiseni ning abikaasadel või partneritel võib olla raskusi partneri välkkiire ja raevuka meeleoluga toimetulekuga.
Kuigi biokeemilisest vaatenurgast on selge seos bipolaarse ja viha vahel, tuleb mängu veel üks element. Inimesed, kes väljendavad sobimatult viha, näitavad, et neil on vähe teadmisi selle emotsiooni juhtimisest. Kehvad vihajuhtimise oskused on tegelikult julgustav märk bipolaarsete inimeste puhul, sest see on valdkond, kus inimesed saavad end parandada. Kuigi on ülioluline, et meeleolu stabiliseeritakse ravimitega, mis võivad vähendada vihaepisoode, ei lahenda see alati vihaprobleeme. Õnneks aitab teraapia viha kontrolli all hoida.
Paljud erinevad terapeutilised koolid tegelevad bipolaarse ja viha juhtimisega. Need ulatuvad traditsioonilistest psühhodünaamilistest lähenemisviisidest kolmanda laine käitumuslike teraapiateni, nagu kognitiivne käitumuslik teraapia, aktsepteerimise ja pühendumise teraapia ning dialektiline käitumisteraapia. Kuna meeleolu kõikumine reageerib järk-järgult keemilisele kontrollile, võib mõni neist teraapiatest olla kasulik vihaemotsioonidega toimetulemise ja nende ohutu väljendamise õppimisel. Seda laadi terapeutiline töö, kuigi raske, pakub bipolaarsele patsiendile sageli suurt rahuldust, sest paljud selle seisundiga inimesed tunnevad tuju kaotades sügavat häbi ja see on kogemus, mida nad võisid korduvalt kogeda.
Bipolaarsuse ja viha teine kahetsusväärne tagajärg on inimeste süütunne käitumises, mis näib olevat nende kontrolli alt väljas. Täiendav süütunne õhutab eneseviha, suurendab meeleolu ebastabiilsust ja suurendab viha. Kui meeleolu stabiliseerub, võib nende aluseks olevate tunnetega tegelemine aidata inimestel endale andestada ja õppida tulevikus suuremat kontrolli avaldama.
Isegi ravimite kasutamisel kogeb enamik bipolaarse häirega inimesi tulevikus meeleolu destabiliseerumise episoode. Eneseteadvus teraapia kaudu võib samuti aidata inimestel tuvastada, kas see juhtub. Üks meeleolu destabiliseerumise varane sümptom on äärmise viha järsk taastumine, mida on raske kontrollida, hoolimata selle probleemi edukast ravist.