Borrelioosi tuvastamiseks veres tehakse Lyme’i tõve test. Borrelioosi põhjustavad bakterid, mis levivad teatud tüüpi puukide hammustuse kaudu. Katse on vajalik, kui ilmnevad haiguse sümptomid, sealhulgas nahapõletik, laienev lööve, peavalu, palavik ja halb enesetunne. Kuna need sümptomid on väga sarnased teiste haiguste sümptomitega, võib diagnoosimine ilma spetsiaalsete testideta olla keeruline. Tänapäeval kasutatakse viit erinevat Lyme’i tõve testi tüüpi, sealhulgas ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs ehk ELISA; kaudne fluorestsentsanalüüs või IFA; polümeraasi ahelreaktsiooni test ehk PCA; Western blot test; ja nahakultuuri test.
Tavaliselt tehakse kõigepealt ELISA või IFA testid, millele järgneb Western blot test. ELISA ja IFA testid on kiireimad ja täpseimad saadaolevad ning positiivse tulemuse kontrollimiseks kasutatakse tavaliselt Western blot testi. Kõik kolm testi kontrollivad verd antikehade suhtes, mida immuunsüsteem toodab Lyme’i tõve vastu võitlemiseks. Nende antikehade olemasolu viitab üldiselt infektsioonile.
PCA ja nahakultuuri teste kasutatakse harva, peamiselt nende ebamugavuse tõttu. Nahakultuuri Lyme’i tõve test eeldab, et nahakoe proov saadetakse laborisse ja uuritakse Borrelia burgdorferi bakteri esinemise suhtes, mis põhjustab puukborrelioosi. Tulemuste saamiseks kulub aga mitu nädalat. PCA Lyme’i tõve test kasutab kalleid seadmeid ja koolitatud tehnikuid, et tuvastada vereringes olevate bakterite DNA. Kuid see meetod ei ole veel standardiseeritud ja võib anda valesid tulemusi.
Lyme’i tõve testi tulemused saadakse kahe erineva numbrina, mis on eraldatud käärsoolega. Näidu esimene number on testis kasutatud vere kontsentratsioon. Teine ja suurem arv näitab soola soolalahuse kogust, mis on vajalik vere täielikuks lahjendamiseks. Negatiivsete testitulemuste puhul on soolalahuse tase alla 256, samas kui positiivsed tulemused on suuremad kui 256. Tavaline positiivne testitulemus oleks 1:312. Western blot teste kasutatakse infektsioonide kinnitamiseks patsientidel, kellel on positiivsed või piiripealsed tulemused.
Nende testide tulemused ei ole ainus nakkuse näitaja. Tulemusi võivad moonutada mitmed erinevad muutujad, näiteks kõrge lipiidide tase ja vereringes juba esinevad viirus- või bakteriaalsed infektsioonid. Mõnedel inimestel ei hakka antikehad tekkima nii kaua kui 8 nädalat pärast nakatumist, mis võib põhjustada puukborrelioosi testi ebaõigesti negatiivseid tulemusi. Varem Lyme’i tõvega nakatunud isikutel võivad samuti olla valed tulemused, kuna antikehad jäävad pärast edukat ravi vereringesse veel mitu aastat.