Mis on seos tsüstilise fibroosi ja diabeedi vahel?

Tsüstiline fibroos on pärilik haigus, mis mõjutab paljusid kehasüsteeme. Haigus põhjustab pankrease talitlushäireid, mis aja jooksul võivad viia diabeedini. Tsüstilise fibroosiga patsientidel täheldatud diabeedi diagnoosimine ja ravi sarnaneb muudest põhjustest tingitud diabeediga. Tsüstilise fibroosiga seotud diabeedi ravi aluseks on subkutaanne insuliin.

Tsüstiline fibroos on geneetiline haigus, mis on põhjustatud kloriidikanalit kodeeriva geeni mutatsioonist. Tavalistel inimestel on kloriidikanal laialdaselt jaotunud kogu kehas, kuid tsüstilise fibroosi põdevatel patsientidel ei ole selle kloriidikanali töötavaid koopiaid. Selle tulemusena tekib neil mitmeid meditsiinilisi tüsistusi, mis mõjutavad hingamisteid, ninakõrvalurgeid, luustikku, reproduktiivtrakti, sapiteede süsteemi ja kõhunääret.

Tsüstilise fibroosi põhjustatud kõhunäärmeprobleemid seostavad seda diabeediga. Normaalsete kloriidikanalite puudumise tõttu ei suuda tsüstilise fibroosiga patsiendi kõhunääre toota õigeid seedeensüüme. Pankrease halb toimimine aja jooksul põhjustab korduvaid pankreatiidihooge, samuti pankrease ensüümide ja hormoonide tootmise vähenemist. See viib lõpuks pankrease endokriinse funktsiooni kadumiseni, mis hõlmab selle rolli insuliini sekretorina.

Tsüstilise fibroosiga patsiendil, kelle pankreas ei ole võimeline tootma insuliini, loetakse põdevat tsüstilise fibroosiga seotud diabeeti (CFRD). Ligikaudu 25 protsendil tsüstilise fibroosiga patsientidest on 20. eluaastaks tsüstiline fibroos ja diabeet ning CFRD esinemissagedus suureneb koos vanusega. Seoses edusammudega tsüstilise fibroosi ravi muude aspektide osas elavad selle haigusega patsiendid kauem. Selle tulemusena suureneb nii tsüstilise fibroosi kui ka diabeediga inimeste arv.

Tsüstilise fibroosiga seotud diabeedi sümptomiteks võivad olla kõrge veresuhkru tase, suurenenud janu, sagenenud urineerimine, perifeerse tundlikkuse kaotus ja nägemise vähenemine. Seisundit saab diagnoosida tühja kõhu veresuhkru taseme kontrollimise, suukaudse glükoositaluvuse testi või glükeeritud hemoglobiini taseme kontrollimise teel. Mõned täiskasvanud tsüstilise fibroosiga patsiente hooldavad arstid kontrollivad regulaarselt CFRD-d selle suure levimuse tõttu.

Tsüstilise fibroosiga seotud diabeeti ravitakse sageli subkutaanse insuliiniga. Mõnes mõttes sarnaneb CFRD 1. tüüpi suhkurtõvega, mis on patoloogiline seisund, mille puhul patsientidel on insuliini tootvate pankrease rakkude autoimmuunne hävimine. Nii nagu I tüüpi suhkurtõvega patsiendid vajavad ellujäämiseks eksogeenset insuliini, vajavad ka tsüstilise fibroosi ja diabeediga patsiendid insuliini süsti.