Kuidas valida Medicare’i plaanide vahel?

Medicare’i plaanide valimine võib olla segane ja keeruline. Viimastel aastatel on Medicare’i pakkumises toimunud mõningaid muudatusi. Mõned inimesed ei vali plaani ja lihtsalt nõustuvad oma Medicare’i A- ja B-osaga, teised aga võtavad need kaks ja lisavad Medicare’i D-osa plaani, mida nimetatakse ka retseptiravimite katteks. Teise võimalusena otsustavad mõned inimesed osta Medigapi plaani, mis võib katta retseptiravimeid ja aidata katta mõningaid kaaskindlustusmaksete ja omavastutustega seotud kulusid, mis on veel A ja B osa alusel tasumisele kuuluvad. Teine võimalus on registreeruda Medicare’i C osa või osa alusel. Medicare’i eelisplaanid, mis võivad olla tervisehooldusorganisatsioonid (HMO), eelistatud teenuseosutajate organisatsioonid (PPO) või privaatsed teenusetasu (PFFS) plaanid.

C osa arutamisel on paljud inimesed leidnud, et see on hea valik võrreldes lihtsalt Medicare’i tavapärasel kujul võtmisega. Sõltuvalt inimeste elukohast peaks neil olema juurdepääs mitmele plaanile, mille eest nad tavaliselt maksavad lisaks Medicare’i B-osa maksetele, mis võib iga kuu tervishoiu kogukulusid veidi suurendada. Tavaliselt on nendest plaanidest kõige odavamad HMOd, mis piiravad arstide arvu, kellele inimesed saavad pöörduda. Iga arst on võrgustiku liige ja patsiendid vajavad eriarsti vastuvõtule luba. Vaid harva, kui võrgus spetsialiste pole, saavad inimesed võrgust välja minna. HMO võib siiski olla hea plaan, kui sellel on palju pakkujaid ja inimesed maksavad kaaskindlustuse asemel ettemääratud osamakseid. Lisaks on nendel plaanidel tõenäoliselt madalad omavastutused, kui neid on.

PPO Medicare’i plaanid on mõnevõrra sarnased HMO-ga, kuid need võimaldavad inimestel pöörduda spetsialistide poole oma saatekirja alusel. Valik võib siin olla eelis, kuid PPO-ga võivad tekkida rahalised probleemid. Kui inimesed lähevad eelistatud teenusepakkuja võrgustikust välja, võivad nad maksta palju rohkem kulusid ja neil võib olla vaja tasuda väga suuri omavastutusi, mis ulatuvad tuhandetesse dollaritesse, enne kui kindlustusselts arstidele midagi hüvitab. Viimastel aastatel ei ole avalikud postiasutused hakanud nõudma teenuste eest omaosalustasu, vaid hindavad ka kaaskindlustusmakseid (protsenti) teatud teenuste eest, nagu protseduurid meditsiinikabinetis ja haiglaravi.

Lisaks on paljudel PPO plaanidel nüüd piiratud arv võrguteenuse pakkujaid ja see võib tähendada, et inimesed võivad kiiresti kulutada palju raha oma mahaarvatava summani. PPO-dest huvitatud peaksid hankima pakkujate loendi ja helistama loendis olevatele spetsialistidele, et kontrollida, kas nad ikka osalevad. Lisaks peaksid PPO-sid kaaluvad isikud otsustama, kas nad saavad endale lubada mahaarvamisi, mida tuleb täita.

Medicare’i plaanide teenuse eratasu hindab tavaliselt B-osa maksete eest lisatasu. Firma, kellega inimene lepingu sõlmib, määrab omaosaluse ja siis on inimestel vabadus pöörduda iga arsti poole, kes neid vastu võtab. See viimane osa on oluline; arstidel on õigus seda kindlustust igal ajal aktsepteerida või sellest keelduda ning arst, kes selle ühe korra võtab, ei pea seda edaspidi aktsepteerima, mis võib minna vastuollu ravi järjepidevusega. Lisaks kindlaksmääratud osamakse tasumisele maksab isik, kellelt tasu võetakse, tõenäoliselt ka 15% tavalisest Medicare’i tasust. Teisest küljest, nagu PPO-d ja HMO-d, võivad PFFS Medicare’i plaanid hõlmata asju, mis traditsiooniliselt ei kuulu Medicare’i kattesse.

Paljud neist plaanidest pakuvad retseptiravimite katmist, mida on hea otsida. Inimesed peaksid võrdlema plaane, uurima saadaolevaid teenusepakkujaid HMO-des ja PPO-des ning vaatama mahaarvatavaid tasusid, samal ajal kui nad hindavad iga plaani pakutavaid konkreetseid eeliseid. Samuti saavad nad võrrelda neid plaane Medigapi kattega, mis võib pakkuda täiendavat katvust ja tähendada, et inimesed maksavad vähem raha sellistes asjades nagu kaaskindlustus tavaliste A- ja B-osa teenuste eest. Kui inimesed valivad ühe Medicare’i plaanidest, mis ei paku retseptiravimite katmist, peaksid nad vaatama erinevaid D osa plaane, mis seda pakuvad ja mis võivad aidata säästa raha retseptiravimitelt.