Mis on kolangiokartsinoom?

Kolangiokartsinoom on pahaloomuline kasvaja või vähk, mis tekib sapijuhasid vooderdavatest rakkudest sapiteede süsteemis. Sapiteede süsteem sisaldab sapijuhasid ja sapipõit, kotitaolist organit, mis toimib sapi hoiukohana. Sapp, maksas toodetud rohekaskollane vedelik, on oluline rasvade seedimisel, vitamiinide omastamisel ja jääkainete viimisel soolestikku. Kasvav kolangiokartsinoom põhjustab sageli sapivoolu ummistumist või takistust nende kanalite kaudu.

Sapiteed on torukujulised struktuurid, kus sapp liigub maksast sapipõide ja alla soolestikku. Maksa sees nimetatakse neid intrahepaatilisteks kanaliteks; kui need kanalid asuvad vahetult väljaspool maksa, nimetatakse neid perihilaarseteks kanaliteks. Samuti on ühine sapijuha, suurem sapipõiest ja maksast tulevate kanalite ühinemisel tekkiv kanal, mis voolab soolestikku. Enamik kolangiokartsinoomi juhtudest tekib perihilaarsetes kanalites. Väike arv kasvab ka ühises sapijuhas ja intrahepaatilistes kanalites.

Kolangiokartsinoomiga patsiendid kaebavad sageli mittespetsiifiliste sümptomite üle, nagu palavik, külmavärinad, isutus ja valu, mis ilmnevad tavaliselt kõhu paremas osas. Muud kolangiokartsinoomiga patsientidel sageli esinevad sümptomid hõlmavad savivärvi väljaheidet, sügelust ning kollatõbe või naha ja silmade kollasust. Nendel patsientidel on sageli näha savivärvi väljaheidet, kuna sapp on üldiselt aine, mis annab väljaheitele pruuni värvi. Kui sapi väljavool on blokeeritud, jääb see vereringesse, mille tulemuseks on sageli naha kollasus. Kuna sapp ladestub ka naha alla, avaldub enamasti sügelus.

Gastroenteroloog, arst, kes diagnoosib ja ravib seedetrakti haigusi, kasutab kolangiokartsinoomi juhtude hindamisel sageli erinevaid diagnostikavahendeid. Ta võib taotleda kõhuõõne ultraheli või kompuutertomograafiat (CT), et visualiseerida kasvaja olemasolu sapiteede süsteemis. Endoskoopiline retrograadne kolangiograafia (ERCP) on invasiivne meetod, mis hõlmab skoobi sisestamist suu kaudu kuni sapiteede süsteemi, et tuvastada kasvaja asukoht ja võtta vajadusel koeproovid laboratoorseks analüüsiks.

Kolangiokartsinoomi ravi võib vajada operatsiooni, et eemaldada kasvaja ja peatada sapivoolu ummistus. Paljudele patsientidele manustatakse pärast operatsiooni ka keemiaravi ja kiiritusravi, et vältida vähi taastumist. Enamik kolangiokartsinoomi juhtumeid diagnoositakse aga tavaliselt hilja, mis annab patsientidele halvema raviväljavaated.