Krooniline tserebrospinaalne venoosne puudulikkus on teoreetiline hemodünaamiline seisund, mida peetakse hulgiskleroosi võimalikuks põhjuseks. Sclerosis multiplex on haigus, mille korral närvid aja jooksul degenereeruvad, põhjustades probleeme lihaste, liikumise, nägemise ja tundlikkusega. Kroonilise tserebrospinaalse venoosse puudulikkuse teooria hõlmab veenide ahenemist, mis juhivad verd ajust ja seljaajust. On oletatud, et nendes ebanormaalsetes veenides tekib rõhk, mis aeglustab hapnikuvaba vere ajust lahkumise kiirust ja jätab ajukoe hapnikuvaeseks. Veri võib samuti voolata tagasi ajju ning immuunrakud ja punased verelibled võivad lekkida veenidest ajukoesse, põhjustades või süvendades hulgiskleroosi.
2009. aastal esitas dr Paolo Zamboni Itaalias teooria, et krooniline tserebrospinaalne venoosne puudulikkus (CCSVI) võib kaasa aidata hulgiskleroosiga patsientide närvisüsteemi kahjustustele. Ta avaldas pilootuuringu tulemused, milles jõuti järeldusele, et CCSVI on tugevalt seotud hulgiskleroosiga. Zamboni kasutas kroonilise tserebrospinaalse venoosse puudulikkuse diagnoosimiseks ultraheliuuringut ja see on jätkuvalt kõige sagedamini kasutatav meetod. Diagnostilise protseduuri käigus hinnatakse aju- ja seljaaju tühjendavaid veene mitmete kõrvalekallete suhtes, sealhulgas ahenemist, vere tagasivoolu ja verevoolu puudumist. Ühes Zamboni uuringus leiti, et hulgiskleroosi põdevatel patsientidel oli nende kõrvalekallete osakaal palju suurem kui tervel kontrollrühmal.
Teised avaldatud uuringud on näidanud tulemusi, mis on vastuolus Zamboni tulemustega, ja kroonilise tserebrospinaalse venoosse puudulikkuse üle on vaidlusi. Mõnedes uuringutes ei leitud hulgiskleroosiga patsientide ja kontrollrühma verevoolus erinevusi. Kõigil hulgiskleroosi põdevatel inimestel ei saa ultrahelitehnika abil CCSVI-d diagnoosida. Võimalik, et ultraheliprotseduur ei ole parim viis haigusseisundi diagnoosimiseks ja sobivam võib olla venograafiana tuntud röntgenitehnika. Mõned teadlased ei ole veendunud, et CCSVI kujutab endast tõelist seisundit.
Kroonilise tserebrospinaalse venoosse puudulikkuse raviks on välja töötatud tehnika, mille puhul ahenenud veenid laiendatakse, pumbates nende sisse spetsiaalseid õhupalle. Seda protseduuri nimetatakse angioplastikaks. Ravi eesmärk on leevendada hulgiskleroosi sümptomeid.
Kuigi on olnud mõningaid mitteametlikke teateid positiivsete tulemuste kohta hulgiskleroosiga patsientidel pärast seda tüüpi operatsiooni, on vaja palju rohkem uuringuid, et teha kindlaks, kas see on tõhus ravi. Siiani pole kindlaks tehtud, et krooniline tserebrospinaalne venoosne puudulikkus on tõeline häire, kui see esineb sagedamini seoses hulgiskleroosiga, ja kas see on haiguse põhjus. Tulevased teadusuuringud võivad anda vastuseid.