Mis on hepariinist põhjustatud trombotsütopeenia?

Hepariinist põhjustatud trombotsütopeenia (HIT) on verehaigus, mille puhul trombotsüütide tase langeb vastusena autoimmuunreaktsioonile, mille vallandab antikoagulantravimi hepariini kasutamine. Mõned juhtumid on kerged ja nõuavad lihtsalt valvsat ootamist. Teised on tõsisemad ja võivad lõppeda surmaga, kui arst ei osuta õigeaegset ravi. Hepariini kasutavatel patsientidel on see seisund teadaolev risk ja arst nõuab tavaliselt perioodilisi vereanalüüse, et tagada trombotsüütide taseme ohutus vahemik.

Hepariinist põhjustatud trombotsütopeeniaga patsientidel tekib kehas autoimmuunreaktsioon, mis käivitab trombotsüütide aktivatsiooni. Trombotsüütide aktiveerumisel väheneb nende arv kehas seni, kuni neid saab asendada, mistõttu patsiendi trombotsüütide arv väheneb. Lisaks võib aktiveerimine käivitada hüübimise, põhjustades ohtlike trombide teket patsiendi veresoontes. Kuna patsiendid saavad nende trombooside raviks või ennetamiseks hepariini, on olemasolevate trombide laienemine või uute moodustumine tõsine meditsiiniline probleem.

Selle seisundi I tüüpi vorm ilmneb kahe päeva jooksul pärast hepariini manustamist. II tüüpi hepariinist põhjustatud trombotsütopeeniaga patsientidel ei pruugi reaktsioon tekkida nädala või kauemgi. Tavaliselt puuduvad ilmsed sümptomid, kuni verehüüve muutub probleemi tekitamiseks piisavalt suureks. Patsiendi jäsemed võivad olla ohus, kuna verevoolu vähenemine võib viia kudede nekroosini, samuti on oht saada insuldi või kopsuemboolia, kui tromb vabaneb ja ringleb vabalt läbi patsiendi keha.

Mõnedel hepariinist põhjustatud trombotsütopeeniaga patsientidel tekib selle ravimi manustamisel kohene infusioonireaktsioon. Neil tekivad lööbed, palavik, külmavärinad ja valud rinnus. Arstid ja õed võivad nende raske reaktsiooni nähtudega viivitamatult tegeleda, kes saavad infusiooni peatada ja hinnata patsiendi trombi moodustumist. Teistel patsientidel võib hüübimine tekkida alles pärast antikoagulandi kasutamise katkestamist, mistõttu on oluline, et inimesed, kes on varem antikoagulante kasutanud, teataksid sellest oma arstidele, kui nad saavad verehaiguste ravi.

Hepariinist põhjustatud trombotsütopeenia ravi hõlmab ravimi võtmise lõpetamist ja hüübimishäirete ravi. Sageli on trombide purustamiseks ja hepariini asendamiseks vaja manustada teistsugust antikoagulanti. Patsient võib vajada operatsiooni ja muid ravimeetodeid, olenevalt trombide asukohast, suurusest ja raskusastmest. Selle reaktsiooniga patsiendid peaksid samuti veenduma, et nende tabelid seda kajastaksid, sest lisaks hepariinile võivad teised antikoagulandid, nagu varfariin, olla ohtlikud patsientidele, kellel on anamneesis hepariinist põhjustatud trombotsütopeenia.