Raskeid menstruatsioonikrampe on kahte kategooriat, mida meditsiiniliselt nimetatakse düsmenorröaks. Esimest kategooriat nimetatakse primaarseks düsmenorröaks ja see hõlmab menstruaalkrampe, mis on tingitud tugevatest emaka kokkutõmmetest, mis kipuvad esinema naistel, kellel pole lapsi. Haigusega seotud valulikud krambid hõlmavad teist kategooriat, mida nimetatakse sekundaarseks düsmenorröaks. Need krambid on tavaliselt seotud selliste haigusseisunditega nagu emaka fibroidid, vaagnapõletik (PID) või endometrioos.
Primaarne düsmenorröa tekib siis, kui emakas tõmbub piisavalt järsult kokku, et häirida verevool selle läheduses asuvates veresoontes. Valu tekib siis, kui ajutise verevarustuse puudumise tõttu on emakas hapnikupuudus. Kuigi emakas tõmbub normaalse menstruatsiooni ajal kokku, ei tunne naised seda alati. Naised, kes pole lapsi saanud, kogevad tõenäolisemalt tõsiseid menstruatsioonikrampe ja need kipuvad pärast lapse sündi taanduma või kaduda täielikult. Vananemisprotsess võib mõnikord leevendada tugevaid krampe, muutes menstruatsiooni vähem valulikuks.
Ebanormaalne menstruatsioon esineb sekundaarse düsmenorröaga, mis on seotud naiste reproduktiivsüsteemi häiretega. Haigusega seotud krambid kipuvad püsima kauem kui esmasest düsmenorröast tulenevad krambid. Emaka fibroidid põhjustavad tugevaid menstruatsioonikrampe, kuna need kasvavad emaka seina sees ja häirivad selle kokkutõmbeid. PID on infektsiooni tagajärg, mis ründab reproduktiivsüsteemi ja põhjustab menstruaalvalu. Teine haigus, mis põhjustab ebanormaalset menstruatsiooni, on endometrioos, mille puhul emakakude kasvab teistel kehastruktuuridel, tavaliselt suguelunditel, kuid mõnikord ka vaagna limaskestal.
Rasked menstruatsioonikrambid võivad olla põhjustatud emakasisese vahendi (IUD) kasutamisest rasestumisvastase vahendina. Prostaglandiinide ületootmine võib mängida valuliku menstruatsiooni osa. Prostaglandiinid põhjustavad emaka kokkutõmbumist, kuid võivad kaasa aidata ka põletiku tekkele. Kilpnäärmeprobleemid võivad süvendada nii premenstruaalset sündroomi (PMS) kui ka tõsiseid krampe.
Krampide raviks soovitatakse sageli kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-d). Need on saadaval käsimüügist või arsti retsepti alusel. Mõned naised leiavad leevendust tõsistele menstruatsioonikrampidele, võttes rasestumisvastaseid tablette, mis takistavad ovulatsiooni teket.
Looduslikud abinõud menstruaalkrampide vastu võivad olla sama tõhusad kui ravimid. Regulaarne treening aitab krampe leevendada. Naised, kellel on tõsised menstruatsioonikrambid, võivad leevendust leida küttepadja kasutamisega. Alaselja massaaž võib aidata valu leevendada ja ka soojad vannid võivad olla rahustavad.