Millised on PPO kindlustusplaani eelised?

PPO kindlustusplaan on hallatava ravi tervisekindlustuse vorm, mis võimaldab kindlustusvõtjatel märkimisväärselt kontrollida oma tervishoiuotsuseid, vähendades samal ajal igakuisi kindlustusmakseid. Ametlikult tuntud kui eelistatud teenusepakkuja organisatsiooni plaanid, PPO kindlustusplaan võimaldab tervishoiu tarbijatel valida oma arstid ja paljudel juhtudel saada arstiabi ilma esmatasandi arstilt luba saamata. Lisaks eelisele, et on võimalik saada tervishoiuteenust enda valitud teenuseosutajatelt, saab PPO kindlustusplaanis osaleja kulusid kontrollida eelistatud teenuseosutajate valikuga. Tervishoiuteenuste osutajate jaoks võivad PPO-d olla heaks uute patsientide allikaks, kuna kindlustusseltsid suunavad kindlustusvõtjad PPO-võrgustikus osalevate tervishoiuteenuste osutajate juurde.

Erinevalt tervisehooldusorganisatsioonist (HMO), mis nõuab tavaliselt kindlustusvõtjatelt koostööd ainult ühe esmatasandi arsti või praksisega ning selle arsti või praksise kaudu saatekirjade saamist kogu hoolduse jaoks, on PPO kindlustusvõtjal võimalus valida, kas teha koostööd teenusepakkujatega. omal valikul ja iseseisvalt tervishoiuteenuseid otsima. PPO kindlustusplaan seevastu määrab tavaliselt teatud tervishoiutöötajad võrgusiseste tervishoiuteenuste pakkujateks. Kui kindlustusvõtja peab pöörduma arsti poole, saab ta rahaliselt kasu, kui valib PPO võrgustikus oleva arsti. Ta võib siiski valida arsti väljaspool võrgustikku, kuigi tõenäoliselt peab ta maksma rohkem kui muidu, kui ta oleks töötanud koos võrgusisese arstiga.

PPO kindlustusplaani teine ​​eelis HMO plaani ees on see, et plaanis osalejad ei pea tervishoiuga viivitama või sellest loobuma, kui nad ei saa oma esmatasandi arstilt saatekirja. Kuigi on teatud kulukaid meditsiinilisi protseduure, mida PPO kindlustusplaan ei kata, välja arvatud juhul, kui plaanis osaleja saab oma kindlustusseltsi kaudu sertifitseerimiseelse kinnituse, saab PPO kindlustusplaani omanik enamasti broneerida kohtumisi ja protseduure spetsialistide juures ilma, et oleks vaja turvaline luba kolmandalt osapoolelt.

Tervishoiutöötajatele, kes soovivad oma praktikat laiendada, on PPO kindlustusplaanis osalemine kaks eelist. Esimene on see, et praktiseerija teenused muutuvad PPO-kindlustusega isikute jaoks atraktiivsemaks, kuna nad säästavad raha tema teenuseid kasutades, mitte võrguvälise teenusepakkuja teenuseid kasutades. Lisaks suunavad paljud PPO kindlustusseltsid regulaarselt kindlustusvõtjaid võrgus osalejate juurde, tagades talle uute maksvate klientide voo.