Põhjalik eakate tervishoiuprogramm, Ameerika Medicare’i programm, maksis 1.45. aastal töötajatele 2011% kogu nende sissetulekust, summa, mida nende tööandjad pidid maksma. Lisaks maksavad tööandjad oma vahenditest 1.45% kogu palgafondist ja FIE 2.90%. Maksud tasutakse föderaalse kindlustusmaksete seadusega (FICA) kehtestatud mehhanismide kaudu ning nii tööandjad kui ka maksumaksjad kooskõlastavad makstud summad iga-aastase tulumaksudeklaratsiooni esitamisel.
Medicare sai alguse 1966. aastal 0.35% maksumääraga, mida rakendati ainult ameeriklaste aastapalga esimesele 6,600 USA dollarile (USD), millele vastava summa pidid maksma nende tööandjad. Seega peeti töötaja, kes teenis 6,600. aastal 1966 USA dollarit või rohkem, palgast aasta jooksul kinni 23.10 USA dollari suurune Medicare’i makse ja selle summa hüvitas tema tööandja. Füüsilisest isikust ettevõtjad maksid sama määra kui teised töötajad – 0.35%, ilma et nende maksete eest oleks tehtud vastavaid sissemakseid; see kava näiline ebavõrdsus oli kriitikute sagedane sihtmärk.
Pärast programmi loomist kasvasid Medicare’i maksumäärad ja sellega seotud tulupiir kiiresti. 1973. aastaks oli töötajate intressimäär peaaegu kolmekordistunud 1%-ni ja sissetuleku ülemmäär tõusnud 10,800 1973 dollarini. Maksimaalne Medicare maks, mida ameeriklasest töötaja 108. aastal maksis, oli tõusnud 108 USD-ni, mille tasus tema tööandja; füüsilisest isikust ettevõtjad maksid ka maksimaalselt XNUMX USD, ilma et oleks ühtegi tööandjat.
Töötajate ja füüsilisest isikust ettevõtjate Medicare maksumäärasid langetati 0.90. aastal 1974%-ni, kuid sissetulekute ülempiir jätkas tõusmist, mistõttu tõusis jätkuvalt ka ülemmäärast rohkem teenivate töötajate aastamakse kogusumma. 1. aastal tõusis määr 1978%ni ja jõudis järgmise kolme aasta jooksul kahe sammuga 1.35%ni. Ka tulude ülemmäär tõusis igal aastal ja oli 1981. aastaks jõudnud 29,700 1.45 USD-ni. Järgmise viie aasta jooksul tõusid Medicare’i maksumäärad töötajatele ja füüsilisest isikust ettevõtjatele 42,000%ni ning sissetuleku ülemmäär tõusis 1984 XNUMX USD-ni. XNUMX. aastal käsitleti füüsilisest isikust ettevõtjate makstud määra ebavõrdsust, kui Kongress kahekordistas selle rühma suhtes kohaldatava määra; sellest ajast on FIE tasunud Medicare maksust nii töötaja kui ka tööandja osa.
1.45% määr on püsinud stabiilsena alates 1986. aastast, kuid töötasu ülemmäär, mida kasutatakse sotsiaalkindlustusmaksude arvutamisel, kasvas pidevalt. Enne 1991. aastat kehtis sama sissetulekupiirang nii Medicare’i kui ka sotsiaalkindlustuse suhtes; 1991. aastal tõusis sotsiaalkindlustuse sissetulekute ülemmäär aga 53,400 125,000 dollarini, samas kui Medicare’i tulude ülempiir tõusis hüppeliselt 135,000 XNUMX dollarini. Ülempiir tõusis järgmise kahe aasta jooksul XNUMX XNUMX USD-ni, pärast mida see täielikult tühistati.
Kuigi Medicare’i maksumäärad on määranud Kongress poliitilises kliimas, on nende arutelude aluseks olnud samad majanduslikud reaalsused, millega kindlustusseltsid tervisekindlustuse kindlustusmaksete määrade kindlaksmääramisel silmitsi seisavad. Töötajate töötasust kinnipeetud Medicare’i maksud koos pensionäridelt kogutud B-osa kindlustusmaksetega rahastavad Medicare’i programmi, millega ei seisa silmitsi mitte ainult osalejate kasvav arv, vaid ka suurenevad tervishoiukulud. See on peamine põhjus Medicare’i maksutulu ülemmäära dramaatiliseks suurendamiseks 1990. aastate alguses, millele järgnes ülempiiri täielik kaotamine.