Mis on perineurium?

Perineurium on kaitsev koekiht, mis asub keha närvide ja siseorganite ümber. See koosneb kontsentrilistest sidekoe kihtidest, mis moodustavad närvikiudude kimpude ümber kaitsva ümbrise. See struktuur on läbipaistev torukujuline kiht, mis tõmmatakse kergesti kimpudest närvidest eemale. Perineurium närvikatted on osa perifeersest närvisüsteemist (PNS), mis vastutab aju kesknärvisüsteemi (KNS) sõnumite edastamise eest kätele, jalgadele ja siseorganitele.

Perineurium on osa kolmest koekihist, mis kaitsevad kogu keha närve. Esiteks kaetakse perifeerse närvisüsteemi üksikud närvikiud kihiga, mida nimetatakse endoneuriumiks. Paljud endoneuriumiga kaetud kiud koonduvad seejärel rühmadesse, mida nimetatakse sidekoedeks ja kaetakse teise sidekoe kaitsekihiga, milleks on perineurium. Mitmed neist perineuriumiga kaetud kimpudest rühmitatakse seejärel veresoonte ja rasvkoega ning kaetakse täiendava kaitsekestaga, mida nimetatakse epineuriumiks.

Kehasisesed fibroblastid moodustavad perineuriumrakke. Lamestatud rakud on paigutatud kihtidena ning neid ümbritsevad kollageenkiud ja basaalmembraan. Need erikujulised rakud suudavad takistada närvikiudude venitamist ja aitavad luua hematoentsefaalbarjääri, mis pakub täiendavat kaitset kimpudesse sattunud närvikiududele.

Healoomulised perineurioomid võivad tekkida närvikatete sees. Need väikesed kasvud kaitsval närvikestal on äärmiselt haruldased. Mõnel neurofibroomiga või pahaloomulise perifeerse närviümbrise kasvajaga inimestel võivad olla diagnostilised testitulemused, mis näitavad perineuriaalsete rakkude seotust. Väga harva võivad vähile eelsoodumusega inimesel sellel kihil koos teiste spindlirakkude kasvajatega areneda pahaloomulised perineurioomid.

Kui perineuriumkiht on kahjustatud või rebenenud, võivad närvid edastada kesknärvisüsteemile väga valusaid signaale. Kaitsmata sidekud võivad kokku kasvada, põhjustades närvide adhesioonide moodustumist, mis kahjustab närvi funktsionaalsust. Mõnikord kasutatakse väga õhukest polülaktiidkile (PLA) kihti, mille ühel küljel on poorne mustriline pind, et vältida närvide adhesioonide teket pärast operatsiooni. Närvid, mis on paranemisprotsessi ajal kaitstud kunstkattega, taastuvad paremini kui need, mida selle meetodiga ei ravitud.

Kui need adhesioonid tekivad, võib osutuda vajalikuks kirurgiline protseduur, mida nimetatakse neurolüüsiks. Adhesiooni eraldamiseks närvikiududest ja väliskestast kasutatakse pikisuunalist sisselõiget perineuriumisse. Kui adhesioon on eemaldatud, võib paljastatud närvikiududele implanteerida õhukesed polülaktiidkile kihid.