Keskmine ajuarter on üks kolmest peamisest arterist, mis transpordivad värskelt hapnikuga küllastunud verd südamest ajju. Keskmist ajuarterit on tegelikult kaks, kuna mõlemad ajuarterid peegelduvad tõhusalt kahes ajupoolkeras. Seega on vasak ja parem keskmine ajuarter. See arter ja selle harud ja alajaotused niisutavad suuri eesmise, parietaal- ja oimusagara alasid. Kuna keskmine arter on aju arteritest suurim, on see seotud enamiku insuldijuhtumitega.
Sisemise unearteri peaaju segment moodustab keskmise ajuarteri ja tagumise ajuarteri. Aju mõlemal küljel asuv keskmine ajuarter möödub seejärel kolju sphenoidse luu lähedalt ja järgib seda mõnikord. Selles osas hargnevad paljud väiksemad arterid ja kannavad verd basaalganglionidesse, mis toimivad silmade liikumisel, lihaste liikumisel ja õppimisel. Keskmise ajuarteri järgmine segment asetseb piki isolaarset ajukoort, st ajukoore laiendatud kokkuvoldimist. Peaarter jaguneb siin kaheks või kolmeks haruks, mis hakkavad liikuma ajukoore poole.
Need suuremad oksad jagunevad paljudeks väiksemateks oksteks, mis toimetavad ajukooresse toitaineterikka vere. Otsmikusagara piirkonnad, mida varustavad keskmine ajuarter, hõlmavad keskmist eesmist gyrust ja alumist eesmist gyrust. Keskmise ajuarteri oksad niisutavad ka eesmist ja tagumist kesksagarat, aga ka alumise parietaalsagara rõngast. Temporaalsagaras saavad verd nende samade arteriaalsete harude kaudu ülemine ja keskmine gyri.
Keskmises ajuarteris esineval insuldil võivad olla erinevad potentsiaalsed tagajärjed, olenevalt sellest, millist ajuosa ummistunud või rebenenud arteriaalne haru tavaliselt varustab. Kui eesmine ajukoor on kahjustatud, võivad teatud kehaosad, nagu käsi, käsi või nägu, kogeda halvatust. Mõjutatud võib olla ka keele töötlemine ja väljendus ning mõtlemine ja käitumine võivad muutuda jäigaks. Parietaalsagaras võivad sümptomid hõlmata raskusi sõnade lugemisel ja seostamisel objektidega, samuti segadust kehaosade ruumilistes suhetes, mis põhjustab koordinatsiooni kaotust. Temporaalsagara protsessid, mida insult võib katkestada, on kategoriseerimine, näotuvastus ja kõnekeele tõlgendamine.