Mis on ümberlõikamine?

Ümberkujundamine on teatud tüüpi ühistegevus, mis tekitab jäseme ringikujulise või täpsemalt koonilise liikumise, mis ulatub sellest liigesest välja. Ümberlõikamise näide on käe ümber ringutamine õlaliigeses. Kuigi mitmed kondüloidsed liigesed, sealhulgas elliptilised liigesed, nagu näiteks randmel ja sõrmede põhjas, on kirjeldatud ümberlõikamisvõimelistena, suudavad need tegelikult tekitada ainult rombikujulist liikumist, mis koosneb paindumisest ja sirutusest, röövimisest ja adduktsioon. Need on vastavalt liigutused eest, tagant ja küljelt küljele. Ainult kuul- ja pesaliigesed – need, mis asuvad puusas ja õlas – on tõeliselt võimelised ümberlõikamiseks ehk 360 kraadi ulatuses.

Palli- või keraliigese mehhanism, mis võimaldab ümberlõikamist, on liigeses olevate luude kuju. Kinnitusjäseme luu ülaosas on pea, pallikujuline struktuur, mis siseneb jäseme vastuvõtval luul olevasse ümarasse õõnsusse või pesasse. Puusaliigeses, mida nimetatakse acetabulofemoraalseks liigeseks, siseneb reieluu pea või reie luu vaagnaluu õõnsusse, mida nimetatakse acetabulumiks. See õõnsus koosneb tegelikult kolmest külgnevast luust: ischium, ilium ja häbemeluu.

Kuna puusaliigese ümberlõikamine on liigutuste kombinatsiooni tulemus, on jala ringi tegemiseks vaja mitut lihasgruppi. Jala ette toomisel ehk painutamisel kasutatakse puusa painutajalihaseid – nende hulgas niudelihaseid, nelipealihase sirglihaseid ja reie ülaosa tensor fasciae latae (TFL). Jala röövimine või väljapoole tõstmine värbab puusaröövijaid, sealhulgas TFL-i, samuti gluteus medius ja minimus puusa küljel. Jala sirutamine või keha taha toomine aktiveerib gluteus maximus, hamstrings ja adductor magnus lihaseid. Lõpuks, jala liitmiseks või sisemusse viimiseks on vaja puusa lähendajate tegevust: Adductor brevis, Adductor longus, Adductor magnus, pectineus ja gracilis, mis kõik asuvad reie siseküljel.

Õlaliigeses, õlavarreluu liigeses, siseneb õlavarre õlavarreluu pall abaluu õõnsusse, mida tuntakse glenoidi süvendina. Kõigist keha liigestest on glenohumeraalne liiges võimeline kõige suuremaks liikumisulatuseks. Nagu puusaliiges, on ümberlõikamise võimaldamiseks vaja palju lihasrühmi. Käe paindumine saavutatakse nii rindkere rinnalihaste kui ka õla eesmise deltalihase kaudu, samas kui pikendamiseks on vaja nii tagumist deltalihast kui ka latissimus dorsi ja teres majorit. Röövimine on supraspinatuse, pöörleva manseti lihase ja deltalihase kokkutõmbumise tulemus; adduktsiooni seevastu teostavad muu hulgas rinnalihased, latissimus dorsi ja teres major.