Mis on Fabella?

Fabella on seesamoidne luu – väike seemnekujuline luu -, mis moodustub gastrocnemius lihase kõõluses selle kinnituskoha lähedal reieluu ehk sääre ülemise luu külge põlveliigeses. Mõiste “fabella” on deminutiiv ladinakeelsest sõnast uba kohta, mis tähendab sõna-sõnalt “väike uba”. Need väikesed kõvad luud arenevad välja lupjunud kiudkõhrest, mis on kõhr, mis kasutab tihedalt pakitud kiukimpusid, et aidata kaasa kõõluste sidumisele luudega.

Seesamoidne luu, mis on fabella, moodustub põlveliigese tagaosas, kus reieluu jaguneb kaheks nupuks või kondüüliks, mis lähevad ümber põlvekedra või põlvekedra. Neid nuppe nimetatakse külgmiseks ja mediaalseks peaks, kusjuures külgmine pea läheb põlve välisküljele ja mediaalne pea põlve siseküljele. Fabella kipub arenema kõõluses, mis kulgeb gastrocnemius lihasest külgmise pea poole, kuid see võib areneda ka keskmises peas, kuigi see on haruldane.

Fabellasid on seostatud kalduvusega tegeleda tegevustega, mis nõuavad lihas-skeleti süsteemi stressirohket ja aktiivset kasutamist. Kliiniliselt on täheldatud, et fabellasid esineb ligikaudu 10–20% elanikkonnast ja enamik neist ei ole valulikud. Fabellad, mis muutuvad valulikuks – nimetatakse “fabella sündroomiks” – põhjustavad valu põlve tagaosas ja tundlikkust põlve välisküljel. Näiteks võib tugevalt treenitud gastrocnemius lihas pakseneda ja avaldada survet fabellale, põhjustades korduvat valu, mida saab reprodutseerida, surudes põlve selles kohas kokku. Üldiselt soovitatakse konservatiivset ravi, mis hõlmab puhkust ja põletikuvastaseid ravimeid.

Ortopeedid on leidnud, et fabella sündroom esineb tavaliselt noorukieas ja on sageli seotud kondromalaatsiaga või kõhre pehmenemisega põlve piirkonnas. Fabella eemaldamiseks võib soovitada operatsiooni, kui pärast kuuekuulist konservatiivset ravi ei toimunud paranemist. Sellist operatsiooni nimetatakse fabellektoomiaks, kuid seda tavaliselt ei tehta, välja arvatud juhul, kui see väike luu mingil põhjusel murdub. Pealegi ei nimetata fabellektoomiaks operatsiooni, mis tehakse “lahtiste kehade” – liigeses lubjastunud materjali – eemaldamiseks. Lahtised kehad moodustuvad liigeses olevatest luudest väljakasvudest, fabellad aga pärinevad liigese lihaste kinnitusest.

Mõned seesamoidsed luud on looduslikud, esinedes kõõlustes, mis ristuvad üle keha silmatorkavate liigespindade. Üks suurimaid seesamoidluu on põlvekedra ehk põlvekedra, mis kaitseb põlveliigest jõulise või korduva painutamise ajal. Suure varba all olevad seesamoidsed luud on samuti keha loomulikud struktuurid ja täidavad sarnast funktsiooni, kaitstes varba liigest korduva stressi korral, nagu jooksmine või hüppamine. Liigne kasutamine, näiteks tantsijatel, võib varbapiirkonna seesamoidseid luid ümbritsevates lihaskudedes põhjustada põletikku, mida nimetatakse sesamoidiidiks.