Neurootilised tõmblused, mida nimetatakse ka puugideks, on tahtmatud, korduvad ja tõmblevad liigutused, mida on raske või võimatu kontrollida. Need hõlmavad tavaliselt pead, nägu, kaela ja/või jäsemeid. Neurootiline tõmblus on lapsepõlves üsna tavaline ja seda diagnoositakse sümptomite raskuse ja kestuse põhjal sageli kas Tourette’i sündroomina (TS) või mööduva puugihäirena (TTD). Tikkide täpseid põhjuseid on raske kindlaks teha, kuid need on sageli seotud närvilisuse, ärevuse või ravimite kahjulike kõrvalmõjudega. Närvitõmblustega toimetulemise õppimine on oluline, eriti lapsepõlves, et oleks suurem tõenäosus, et need paranevad või kaovad.
1
Olge kannatlik ja ärge eeldage halvimat. Kui näete oma last või pereliiget korduvalt tõmblemas, ärge arvake, et see muutub püsivaks käitumiseks. Selle asemel olge kannatlik ja toetage inimest ning püüdke mõista, kuidas kodus, tööl või koolis stress võib rolli mängida. Enamikul juhtudel kaovad lapsepõlves esinevad tõmblused mõne kuu jooksul niikuinii. Teisest küljest taandub täiskasvanul tekkiv neurootiline tõmblus iseenesest väiksema tõenäosusega. Kui inimesel on neurootiline tõmblus umbes aasta, siis on TS tõenäolisem, kuid siiski on võimalik, et see võib taanduda või süveneda. kerge ja kontrollitud.Emotsionaalsed, psühholoogilised ja füüsilised stressorid on seotud enamiku neurootiliste häiretega. Seetõttu jälgige oma lapse rutiini, et mõista tema peamisi stressoreid ja võimalusel neid leevendada.
2
Ärge pettuge diagnoosimisel. Neurootiliste tõmbluste diagnoosimiseks ei kasutata laboratoorseid ega aju pildistamise teste, mistõttu võib põhjus enamikul juhtudel olla mõistatuslik. Püüdke mitte olla pettunud või liiga mures neurootiliste tõmbluste pärast, eriti lastel, sest need kaovad tavaliselt mõne kuu pärast. Uurige teemat Internetis (kasutades usaldusväärseid allikaid), et saada ülevaade haigusest ja selle esinemissagedusest laste seas. Arst peab välistama tõsised häired, mis võivad põhjustada neurootilisi tõmblusi. Nende hulka kuuluvad tähelepanupuudulikkuse häire (ADHD), neuroloogilisest haigusest (müokloonus) põhjustatud kontrollimatud liigutused, obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) ja epilepsia.
3
Ärge pöörake sellele liiga palju tähelepanu. Enamik arste ja psühholooge soovitab, et pereliikmed ja sõbrad ei pööraks vähemalt alguses neurootilistele tõmblustele või tikkidele erilist tähelepanu. Põhjus on selles, et liiga palju tähelepanu, eriti kui see on negatiivne ja sisaldab halvustavaid märkusi, võib põhjustada rohkem stressi ja süvendada tõmblemist. Raske on tasakaalus hoida kellegi probleemi vastu huvi tundmist, kuid mitte üle piiri minna tähelepanuga, mis probleemi toidab.Ärge jäljendage inimese tõmblemist, et olla naljakas või mänguline, see võib muuta ta eneseteadlikumaks või närvilisemaks.Kui tõmblused ei teki ära kao mõne nädala jooksul, küsi inimeselt, mis teda häirib. Korduvad liigutused, nagu nuuskamine ja köhimine, võivad olla põhjustatud ka allergiatest, kroonilistest infektsioonidest või muudest haigustest. Ravi üle otsustamine peaks sõltuma sellest, kui häiriv on tõmblused inimese elule, mitte sellest, kui piinlik teil võib olla.
4
Mõelge mõnele nõustamisele või teraapiale. Kui tõmblused on piisavalt tugevad, et tekitada lapsele või täiskasvanule sotsiaalseid probleeme koolis või tööl, tuleks otsida nõustamist või teraapiat. Teraapia hõlmab tavaliselt lastepsühholoogi või psühhiaatrit, kes kasutab kognitiivseid käitumuslikke sekkumisi ja/või psühhoteraapiat. Mitme seansi jooksul peaks last või täiskasvanut saatma lähedane pereliige või sõber. Kognitiivne käitumuslik teraapia hõlmab harjumuste ümberpööramise koolitust, mis aitab tuvastada tõmblemise või korduva käitumise tungi ning seejärel õpetab patsienti vabatahtlikult võidelda nende esinemise eest. Tihti liigitatakse puugid pigem tahtmatuteks liigutusteks kui tahtmatuteks, kuna neid saab teatud aja tahtlikult alla suruda. Selle tulemuseks on aga sageli ebamugavustunne, mis tekib kuni tiki tegemiseni. Psühhoteraapia hõlmab rohkem patsiendiga rääkimist ja uurivate küsimuste esitamist. See aitab rohkem kaasnevate käitumisprobleemide (nt ADHD ja OCD) puhul. Depressioon ja ärevus on samuti üsna tavalised inimestel, kellel tekivad neurootilised tõmblused. Enamikku tõmblusi ei saa raviga täielikult peatada, kuid seda saab muuta vähem ilmseks või jõuliseks.
5
Küsige oma arstilt ravimite kohta. Neurootiliste tõmbluste kontrolli all hoidmiseks ja sellega seotud käitumisprobleemide mõju vähendamiseks on retseptiravimeid, kuid see sõltub sellest, kas haigusseisundit peetakse lühiajaliseks või pikaajaliseks ning kas tegemist on lapse või täiskasvanuga. Ravimeid ei anta lastele, kellel on TTD (ajutised või mööduvad tics), vaid need on mõeldud neile, kellel on diagnoositud raske pikaajaline TS. Psühhotroopsed ravimid muudavad sümptomeid ja käitumist, kuid neil on sageli tõsised kõrvalmõjud, seega arutage oma arstiga plusse ja miinuseid. Ravimid, mis aitavad tõmblusi kontrolli all hoida, blokeerides ajus dopamiini, on järgmised: flufenasiin, haloperidool (Haldol) ja pimosiid (Orap). Võib-olla paradoksaalsel kombel on kõrvaltoimete hulgas tahtmatute korduvate tikkide sagenemine.Botuliini (Botox) süstid halvavad lihaskoe ning on abiks kergete ja üksikute näo/kaela tõmbluste kontrolli all hoidmisel.ADHD ravimid, nagu metüülfenidaat (Concerta, Ritalin) ja dekstroamfetamiin (Adderall, Dexedrine) võivad mõnikord vähendada neurootilisi tõmblusi, kuid võivad neid ka hullemaks muuta. Tsentraalsed adrenergilised inhibiitorid, nagu klonidiin (Catapres) ja guanfatsiin (Tenex), võivad suurendada impulsside kontrolli lastel ja aidata neil vähendada nende viha / raev.Epilepsia raviks kasutatavad krambivastased ravimid, nagu topiramaat (Topamax), võivad samuti aidata tõmbluste vastu TS-i põdevatel inimestel.Kahjuks ei ole garantiid, et ükski ravim aitab vähendada neurootilise tikihäire sümptomeid. Ravimiga seotud soovimatute kõrvaltoimete esinemissageduse vähendamiseks peaks annustamist alustama madalalt ja suurendama seda aeglaselt kuni kõrvaltoimete ilmnemiseni, seejärel lõpetama või vähendama.
6
Pöörake tähelepanu vanusele ja soole. TS-i põhjustatud neurootilised tõmblused algavad sageli vanuses 2–15 aastat, kusjuures keskmine vanus algab umbes 6-aastaselt. TS kestab sageli täiskasvanueas, kuid algab alati mingil hetkel lapsepõlves. TTD algab ka enne 18. eluaastat, tavaliselt 5–6-aastaselt, kuid kestab vähem kui aasta. Nende kahe haigusseisundi vahel on palju sarnasusi vanusega, kuid TS algab sageli veidi nooremana, kuna selle tugevam geneetiline seos. Täiskasvanueas algavat neurootilist tõmblust ei diagnoosita tavaliselt TS ega TTD-na. Tõmblused peavad algama lapsepõlves, et diagnoosida TS või TTD. Isastel on TS ja TTD väljakujunemine 3–4 korda suurem kui naistel, kuigi naistel esineb sagedamini muid käitumis-/psühholoogilisi probleeme. TS on pärilik ja sellel on tavaliselt geneetiline seos. enamiku juhtumite vahel.
7
Pange tähele, kui kaua tõmblemine kestab. Neurootilise tõmbluse kestus on suurim tegur TS-i eristamiseks TTD-st. TTD diagnoosimiseks peavad lapsel esinema tõmblused (tikid) iga päev vähemalt 4 nädalat, kuid vähem kui aasta. Seevastu TS-i diagnoosimiseks peavad tõmblused kestma kauem kui aasta. Seetõttu on õige diagnoosi saamiseks vaja veidi aega ja kannatlikkust. Enamik TTD juhtudest taandub ja möödub nädalate või kuude jooksul. Umbes aasta kestvaid tõmblusi nimetatakse “kroonilisteks puugideks”, kuni kulub piisavalt aega, et õigustada TS diagnoosi .TTD on palju levinum kui TS 10% lastest areneb TTD, samas kui umbes 1% ameeriklastest (lastel ja täiskasvanutel) on diagnoositud TS. Seevastu umbes 1%-l ameeriklastest on kerge TS. Hinnanguliselt on raskekujuline TS (nii lastel kui ka täiskasvanutel) ligikaudu 200 000-l.
8
Võtke teadmiseks kõik puugid. Selleks, et lapsel või täiskasvanul diagnoositaks TS, peab tal olema vähemalt kaks motoorset tikki ja vähemalt üks vokaalne tikk kombinatsioonis üle aasta. Levinud motoorsete puukide hulka kuuluvad liigne pilgutamine, nina tõmblemine, grimassi tegemine, huulte laksutamine, pea pööramine või õlgade kehitamine. Hääletused võivad hõlmata lihtsat nurinat, korduvat kurgu puhastamist, aga ka sõnade või keeruliste fraaside väljahõikamist. Samal lapsel, kellel on TS, võib esineda mitut tüüpi motoorseid ja vokaalseid tikke.Seevastu enamikul TTD-ga lastel on kas üksainus motoorne tikk (tõmblus) või vokaalne tikk, kuid harva mõlemad korraga.Kui teie laps või perekond liige näitab ainult teatud tüüpi neurootilist tõmblemist, siis on tõenäoline, et neil on TTD ja see laheneb üsna kiiresti (nädalad või kuud). Kui räägitakse korduvaid sõnu ja fraase, peetakse seda keeruliseks häälitsusvormiks.
9
Jälgige tõmblemise keerukust. TS varieerub kergest kuni raskeni korduvate tõmbluste ja häälitsuste osas ning kipub hõlmama keerukamaid liigutusi. Komplekssed puugid hõlmavad mitut kehaosa ja rütmilisi või mustrilisi liigutusi, näiteks pea hüppamist keele välja torkamise ajal. Seevastu näitavad TTD-ga lapsed või noorukid mõnikord keerukaid liigutusi, kuid mitte peaaegu nii sageli kui TS-i korral. Nii TS-i kui ka TTD-i kõige levinumad esmased sümptomid on näo puugid, näiteks silmade kiire pilgutamine (üksik või mõlemad), kulmude kergitamine , nina tõmblemine, huulte väljaulatuvus, grimassi tegemine ja keelte väljaulatuvus.Esialgsed näotõmbed, mis tekivad, lisanduvad sageli hiljem kaela, torso ja/või jäsemete tõmblevatele liigutustele või asenduvad nendega. Tõmblused kaelas tõmbavad tavaliselt pead ühele küljele. Mõlemast seisundist tulenevad tõmblused esinevad tavaliselt mitu korda päevas (tavaliselt hoogude või aktiivsushoogudena) peaaegu iga päev. Mõnikord on pause, mis võivad kesta paar tundi ja mida ei teki magamise ajal. Neurootiline tõmblemine näeb sageli välja nagu tõeliselt närviline käitumine (seega nimi) ja võib stressi või ärevuse korral halveneda ning lõdvestunud ja rahulikult halveneda.
10
Jälgige seotud tingimusi. Võimaliku neurootilise tõmbluskäitumise üsna usaldusväärne ennustaja on see, kas inimesel on (või oli) muid puueid, nagu ADHD, OCD, autism ja/või depressioon. Tõsised probleemid koolis lugemise, kirjutamise ja/või matemaatikaga võivad samuti olla neurootilise tõmbluskäitumise väljakujunemise riskitegurid. OCD-käitumine hõlmab pealetükkivaid mõtteid ja ärevust koos korduvate tegevustega. Näiteks võib liigset muret mikroobide või mustuse pärast seostada korduva kätepesuga päeva jooksul. Ligikaudu 86%-l TS-ga lastest on ka vähemalt üks täiendav vaimne, käitumis- või arengupuue, tavaliselt kas ADHD või OCD.