Tikid on tahtmatud korduvad liigutused ja helid, mida on raske või võimatu kontrollida. Need hõlmavad pea, näo, kaela ja/või jäsemete äkilisi tõmblevaid liigutusi, samuti korduvaid häälitsusi. Puugid on lapsepõlves suhteliselt tavalised ja neid diagnoositakse sümptomite raskuse ja kestuse põhjal sageli kas Tourette’i sündroomina (TS) või mööduva puugihäirena (TTD). Kui puugid on raskemad või levinud ja kestavad kauem kui aasta, on TS tõenäoline. Seevastu TTD hõlmab kergemaid sümptomeid, mis on lühiajalised või mööduvad. Mõlema seisundiga asjakohane käsitlemine on oluline, et lapsed saaksid oma puugidest üle või neid paremini kontrolli all hoida
1
Võtke arvesse inimese vanust. TS-i põhjustatud puugid ilmnevad tavaliselt vanuses 2–15, keskmine vanus on peaaegu 6 aastat. TS kestab sageli täiskasvanueas, kuid algab alati lapsepõlves. TTD on samuti lapseea häire ja tegelikult peavad mööduvad puugid ilmnema enne 18. eluaastat, et sellisena diagnoosida. Nende kahe haigusseisundi vahel on suur kattuvus vanuse poolest, kuid TS algab sageli veidi nooremas eas geneetiliste seoste tõttu. Täiskasvanueas esmakordselt arenevaid puuke ei diagnoosita tavaliselt TS-i ega TTD-na. Mõlemad seisundid peavad ilmnema lapsepõlves, et neid sellisena diagnoosida. Poistel on ligikaudu kolm kuni neli korda suurem tõenäosus haigestuda TS-i ja TTD-sse kui tüdrukutel.
2
Jälgige häälitsusi. Selleks, et arst saaks lapsel TS-i diagnoosida, peavad tal olema nii motoorsed kui ka vokaalsed tikid. Motoorsete (liigutuste) puugid võivad hõlmata liigset pilgutamist, nina tõmblemist, grimassi või õlgade kehitamist. Häälsõnad võivad hõlmata lihtsat nurinat ja korduvat kõri puhastamist või keerukamat verbaliseerimist, näiteks sõnade või fraaside väljahüüdmist. Mitut tüüpi motoorseid ja vokaalseid tikke ühel lapsel ei ole TS puhul haruldane. Seevastu enamikul TTD-ga diagnoositud lastel on kas üks motoorne või vokaalne tikk, kuid harva mõlemad sama aja jooksul. Kui räägitakse korduvaid sõnu ja fraase, peetakse seda keerulisemaks vokaalseks tikiks. TS-i põdevatel lastel esineb tõenäolisemalt koprolaaliat (sotsiaalselt sobimatute sõnade või fraaside vulgaarne vandumine) ja eholaaliat (teiste inimeste sõnade või fraaside matkimine). Vaatamata sellele, kuidas seda filmides ja telesaates kujutatakse, esineb koprolaaliat vaid 10–15% juhtudest. TS-iga inimesed.
3
Jälgige, kui keerulised tikid on. Kuigi TS varieerub kergest raskeni korduva käitumise ja häälitsuste osas, kipub see hõlmama keerukamaid tikke. Komplekssed puugid hõlmavad mitut erinevat kehaosa ja liigutustel on tavaliselt muster või rütm, näiteks pea raputamine vasaku käe tõmblemisel ja “Ole vait” karjumine. Võrdluseks võib öelda, et TTD-ga lastel võivad esineda ka keerulised tikid, kuid mitte peaaegu nii sageli kui TS-is. Lisaks hõlmab TTD harva samaaegselt keerulisi motoorseid ja vokaalseid tikke. Nii TS kui ka TTD kõige sagedasemad esimesed sümptomid on näo tikid (pilgutamine, kulmude kergitamine, nina tõmblused, grimassid, keele välja torkamine). Esialgsed näotõmblused lisatakse sageli kaela, kehatüve ja/või jäsemete puugidele või asendatakse nendega. Nii TS-i kui ka TTD-d esinevad sageli mitu korda päevas (tavaliselt hoogude või aktiivsuse puhangutena) peaaegu iga päev, kuigi mõnikord esineb pause. .Tikid näevad sageli välja nagu tõeliselt närviline käitumine ja võivad stressiga halveneda. Huvitaval kombel une ajal puuke tavaliselt ei esine.
4
Pange tähele, kui kaua käitumuslikud muutused kestavad. Ebanormaalse käitumise ja tikkide kestus on suurim tegur TTD eristamisel TS-st. TTD diagnoosimiseks peab laps peaaegu iga päev näitama puuke vähemalt neli nädalat, kuid vähem kui aasta. Seevastu TS-i diagnoosimiseks peavad puugid esinema kauem kui aasta. Seetõttu on täpse diagnoosi saamiseks ning TTD ja TS eristamiseks vaja aega ja kannatlikkust. Enamik TTD juhtumeid kaob nädalate või kuude jooksul, hästi ühe aasta jooksul. Aasta või veidi kauem kestvad puugid võivad olla nimetatakse “kroonilisteks puugideks”, kuni möödub piisavalt aega, mis vastab TS-diagnoosile. TTD on palju levinum kui TS. Umbes 10% lastest areneb varases koolieas välja TTD, mis hiljem kaob. Seevastu umbes 1% ameeriklastest on kerge TS ja ligikaudu 200 000 ameeriklastel on raske TS (nii lastel kui ka täiskasvanutel kokku).
5
Otsige geneetilist seost. Suhteliselt hea ennustaja lapse potentsiaalsete tikkide kohta on lapse vanemate, õdede-vendade või lähisugulaste tic-käitumise nägemine. Eelkõige näib TS-l olevat suhteliselt tugev geneetiline seos, samas kui keskkonnategurid (stress, kuritarvitamine, toitumine) mängivad TTD puhul tõenäoliselt suuremat rolli. Sellest hoolimata peetakse TS-i keeruliseks neuroloogiliseks häireks, mida mõjutavad mitmed tegurid, sealhulgas geneetilised (pärilikud), keskkonna-, käitumuslikud ja keemilised, eriti aju neurotransmitterid, mida nimetatakse dopamiiniks ja serotoniiniks. Pärilik geneetiline seisund tähendab, et see edastatakse alates vähemalt ühelt vanemalt lapsele kromosoomides paiknevate geenide kaudu.Uuringud näitavad, et TS võib hõlmata pärilikke ajuanomaaliaid teatud piirkondades ja ahelates, aga ka hormoone, mida nimetatakse neurotransmitteriteks, sisuliselt on ajurakkude vaheline suhtlus häiritud või ülestimuleeritud.
6
Olge teadlik kaasnevatest tingimustest. Veel üks korralik ennustaja võimaliku tic käitumise kohta (nii TTD kui ka TS puhul) on see, kas lapsel on varasemaid “neuro-käitumuslikke” probleeme, nagu tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD), obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) ja/või autism. Märkimisväärsed lugemis-, kirjutamis- ja/või arvutamisprobleemid võivad samuti olla puukide tekke riskitegurid. Obsessiiv-kompulsiivne käitumine hõlmab pealetükkivaid mõtteid ja muresid koos korduva käitumisega. Mure mustuse / mikroobide pärast seostub näiteks korduva kätepesuga. Eelkõige TS on tugevalt seotud samaaegselt esinevate seisunditega. Umbes 86% TS-ga lastest on ka vähemalt üks täiendav vaimne, käitumuslik või arenguline seisund, sageli kas ADHD või OCD.
7
Ole kannatlik ja toetav. Kui näete, et teie lapsel tekib puuk, ärge eeldage halvimat, et sellest saab raske TS-i juhtum, mis kestab tema ülejäänud elu. Selle asemel olge kannatlik ja toetage, püüdes luua oma lapsele vähem stressi tekitavat keskkonda kas kodus või koolis. Enamikul juhtudel kaovad lapsepõlve puugid peaaegu sama kiiresti, kui nad tekivad, mõne kuu jooksul. Kui teie lapsel on puugid kauem kui aasta, on TS-i diagnoos tõenäoline, kuid siiski on võimalus, et see taandub või muutub väga kergeks ja kontrollitavaks. Puukide diagnoosimiseks ei kasutata vere-, laboratoorseid ega ajukuvamise teste. . Enamik lapsi või täiskasvanuid panevad endale diagnoosi pärast seda, kui nad ise, nende vanemad/sugulased või sõbrad on TS-st või TTD-st lugenud või kuulnud. Kroonilist emotsionaalset, psühholoogilist ja füüsilist stressi seostatakse peaaegu kõigi käitumishäiretega. Vaadake oma lapse igapäevast rutiini ja püüdke märgata peamised stressitegurid, seejärel leevendage neid võimaluse korral.
8
Ärge pöörake puugidele liiga palju tähelepanu. Arstid, psühholoogid ja nõustajad soovitavad pereliikmetel vähemalt alguses puugidele mitte eriti tähelepanu pöörata. Selle põhjuseks on asjaolu, et soovimatu tähelepanu, eriti kui see on negatiivne ja sisaldab viha või halvustavaid märkusi, põhjustab rohkem stressi, mis võib puugid hullemaks muuta. Kui puugid muutuvad keeruliseks ja piisavalt tõsiseks, et põhjustada sotsiaalseid probleeme koolis ja/või tööl, kaaluge käitumisteraapiat ja/või ravimeid, kui need püsivad kauem kui paar kuud. Kui puuk ei kao nädala jooksul või küsige oma laps, mis neid häirib. Võib-olla on neil allergia, krooniline infektsioon või mõni muu haigus. Lühiajaline korduv käitumine ei ole alati tikk.Ärge jäljendage oma lapse puugi, püüdes olla humoorikas või mänguline, see võib muuta ta eneseteadlikumaks või närvilisemaks. Otsid ravi või ravimeid lapse kerge puugi vastu piinlikkus ei ole hea mõte. Ravi üle otsustamine peaks sõltuma sellest, kas tic-käitumine häirib teie lapse elu või avaldab tõelist negatiivset mõju.
9
Kaaluge teraapiat. Kognitiivne käitumuslik teraapia on tavaliselt esimene ravimeetod puukide puhul, millega ei kaasne ADHD ega OCD. Kui puugid on piisavalt tõsised, et lapse elu negatiivselt mõjutada, tuleks kaaluda mingit ravi, olenemata sellest, kas diagnoosiks on TTD või TS. Teraapia viib tavaliselt läbi lastepsühholoog või psühhiaater ja see võib hõlmata kognitiivseid käitumuslikke sekkumisi ja/või psühhoteraapiat. Nende seansside ajal (abiks on sageli vaja mitut) peaks last või täiskasvanut saatma mõni lähedane pereliige. Kognitiivsed käitumuslikud teraapiad hõlmavad tavaliselt harjumuste ümberpööramise koolitust, mis aitab tuvastada soovi tikimiseks ja seejärel õppida seda vabatahtlikult tegema. võidelda selle juhtumise eest. Enamikku puuke ei saa täielikult peatada, kuid neid saab muuta vähem ilmseks või jõuliseks. Psühhoteraapia hõlmab rääkimist ja uurivate küsimuste esitamist. See võib rohkem aidata kaasnevate käitumisprobleemide puhul, nagu ADHD, OCD, depressioon ja ärevus.
10
Rääkige oma arstiga ravimitest. On olemas ravimeid, mis aitavad puukide kontrolli all hoida ja sellega seotud käitumisprobleemide mõju vähendada, kuid neid ei soovitata sageli TTD puhul selle ajutise või mööduva iseloomu tõttu. Selle asemel on need ravimid tavaliselt ette nähtud neile lastele või täiskasvanutele, kes kannatavad raske TS-i all. Need psühhotroopsed ravimid võivad kahtlemata muuta sümptomeid ja käitumist, kuid neil on sageli tõsised kõrvalmõjud, mistõttu on oluline plusse ja miinuseid koos arstiga kaaluda. Ravimid, mis aitavad puukide kontrolli all hoida, blokeerides või vähendades dopamiini ajus, on järgmised: flufenasiin, haloperidool (Haldol). ) ja pimosiid (Orap). Iroonilisel kombel on võimalik kõrvalmõju tahtmatud korduvad liigutused.Botuliini (Botox) süstid halvavad lihaskoe ja võivad olla abiks lihtsate isoleeritud näo ja kaela puukide kontrolli all hoidmisel.ADHD ravimid, nagu metüülfenidaat (Concerta, Ritalin) ja dekstroamfetamiin ( Adderall, Dexedrine), võivad mõnikord aidata puukide vastu, kuid võivad neid ka süvendada. Tsentraalsed adrenergilised inhibiitorid, nagu klonidiin (Catapres) ja guanfatsiin (Tenex), võivad aidata kontrollida impulsse ja vähendada raevu. Tavaliselt kasutatavad krambivastased ravimid epilepsia puhul, nagu topiramaat (Topamax), on osutunud mõnele TS-ga patsiendile kasulikuks.