Meditsiiniarvete esitamise protsess Ameerika Ühendriikides on keeruline nii arstide kui ka nende patsientide jaoks. Meditsiinilised protseduurid ei ole kunagi odavad ning arsti- või haiglavisiidi maksumus võib paljusid patsiente üllatada. Kuid ka ebaeetilised meditsiinitöötajad võivad proovida patsientidelt lisaraha välja saada. Näiteks võivad arstid esitada patsientidele arve protseduuride või testide eest, mida patsient pole kunagi saanud. Kui arvate, et teile on pettuse teel arve esitatud, proovige esmalt arve arsti või haiglaga lahendada. See võis olla aus viga. Kui nad keelduvad tasusid korrigeerimast, võtke ühendust oma ravikindlustuse pakkujaga.
1
Võtke ühendust haigla arveldusosakonnaga. Kui arst või haigla tegi ausa vea, on kõige parem juhtida arveldusveale nende tähelepanu niipea, kui probleemi märkate. Vaadake büroo või haigla veebisaiti, et leida teavet arveldusvaidluste kohta. Kui arveldusosakonnal pole kontaktandmeid loetletud, helistage büroo põhinumbril ja paluge rääkida kellegagi, kes vastutab arveldusvaidluste eest.
2
Küsi finantsjuhi kontaktandmeid. Kui haigla arveldusosakond arveldusviga ei paranda, paluge võtta ühendust finantsjuhiga. Selgitage finantsjuhile oma muret arveldamise pärast ja küsige neilt, mida nad saavad olukorra parandamiseks teha. Mõnel juhul piisab finantsjuhiga ühenduse võtmise ähvardusest, et arveldusosakond teie nõuet tõsisemalt võtaks.Kui olete väikese kontori või üksikpraksisega tegeledes ei pruugi finantsjuhti olla. Kui see nii on, võite küsida peaarsti kontaktandmeid.
3
Pettuse parandamiseks tehke koostööd meditsiiniliste arvete advokaadiga. Advokaat saab kindlaks teha, kas teile on esitatud petturlik arve, ja kui olete, võtab ta ühendust haigla või riikliku meditsiininõukoguga. Kui teile ei meeldi haiglat arvelduspettuses süüdistada või kui teil pole lihtsalt aega selle probleemiga tegelemiseks, võib teie parim valik olla meditsiiniliste arvete advokaat.
4
Võtke ühendust oma osariigi tervishoiuministeeriumiga. Kui olete kindel, et teile esitati võltsitud arve ja haigla või arst keeldub arvet muutmast, on järgmiseks sammuks võtta ühendust osariigi DOH-ga. Paljudes osariikides on DOH-s meditsiininõukogu, mis hindab väiteid ebaeetilise meditsiinilise käitumise või võltsitud arvete kohta. See juhatus uurib teie nimel arvelduspettust. Kui te ei ela Ameerika Ühendriikides, võtke ühendust valitsuse meditsiininõukoguga, kes juhib teie elukohta.
5
Teatage petturlikust arveldamisest oma kindlustusseltsile. Peaaegu kõikidel juhtudel maksab teie kindlustusselts suurema osa teie raviarvest, seega on neil pettusekahtlusest kuulmine väga huvitatud. Teie kindlustusselts võtab ühendust arsti või haiglaga ja uurib kahtluste kohta, milliste meditsiiniliste protseduuride või testide eest teile arve esitati. National Health Care Anti-Fraud Association (NHCAA) loetleb veebis suuremate kindlustuspakkujate kontaktteabe aadressil: https:// www.nhcaa.org/resources/health-care-anti-fraud-resources/private-health-care-fraud-contacts.aspx.
6
Kindlustusseltsi pettusest teatage riigi kindlustuspettuste büroole. Äärmiselt harvadel juhtudel võib teie kindlustusselts osaleda ebaeetilise haigla või arstikabineti pettuses. Sel juhul peate pettusest teatama oma osariigi kindlustuspettuste büroole. NHCAA loetleb kindlustuspettuste büroo kontaktid osariikide kaupa veebis: https://www.nhcaa.org/resources/health-care-anti-fraud-resources/ state-insurance-fraud-bureau.aspx.Neid büroosid juhitakse tavaliselt osariigi kindlustusministeeriumi või peaprokuröri büroo kaudu.
7
Helistage, et teatada ACA alusel tervishoiuteenuse osutaja petturlikust arveldamisest. Kui olete registreeritud oma tervishoiuteenuse osutamiseks taskukohase hoolduse seaduse alusel, võite otse ühendust võtta nende arveldusosakonnaga. Teatage kogetud petturlikust arveldamisest, sh meditsiiniasutuse nimi, tarvikud, toimingud või testid, mille eest teilt valesti tasuti võeti, ja tasu suurus. Võtke ühendust ACA arvelduskeskusega numbril 1-800-318-2596.
8
Arvelduspettuse kahtluse korral võtke ühendust Medicare’iga. Kui saate Medicare’i kaudu kindlustuse, võite arvelduspettuse korral nendega otse ühendust võtta. Medicare’i klientide kaitsmiseks võltsitud arvete eest ja selleks, et arstid ei saadaks kindlustuspakkujatele võltsitud arveid, on vastu võetud erinevad föderaalseadused. Arveldamisest teatamiseks helistage Medicare’ile. pettus numbril 1-800-632-4327.