Krooniline põletikuline demüeliniseeriv polüneuropaatia (CIDP) on krooniline autoimmuunhaigus. Täpsemalt öeldes on CIDP immuunvahendatud perifeerse närvisüsteemi põletikuline haigus. CIDP võib erinevatel inimestel avalduda üsna erinevalt ja seetõttu arvavad paljud arstid, et CIDP on rohkem haigusseisundite spekter kui üks diskreetne haigus. CIDP diagnoos põhineb kliinilistel sümptomitel, elektrodiagnostilistel uuringutel ja täiendavatel laboritestidel. CIDP-d saab diagnoosida ainult meditsiinitöötaja. Tundes ära CIDP sümptomid, otsides meditsiinilist diagnoosi ja tutvudes haigusseisundiga, saate CIDP diagnoosimiseks oma arstiga paremini koostööd teha.
1
Kogege esmaseid füüsilisi sümptomeid. CIDP on tihedalt seotud Guillain Barré sündroomiga (GBS) ja paljud sümptomid on sarnased. Esimesed märgid, mis näitavad, et inimesel võib olla CIDP, hõlmavad “motoorseid puudujääke”, nagu füüsiline nõrkus ja valu. Need sümptomid progresseeruvad tavaliselt aeglaselt kahe kuu jooksul. Oluline on märkida, et need sümptomid võivad viidata paljudele ravitavatele haigusseisunditele ja ei viita üksi CIDP-le. Mõned neist füüsilistest sümptomitest võivad hõlmata järgmist: nõrkus tuimus kõndimisraskused (eriti treppidel) kipitus valu minestushoogud (püsti tõustes) põletustunne jäsemetes. Äkiline selja- ja/või kaelavalu, mis kiirgub läbi jäsemete.
2
Tunnistage autonoomset düsfunktsiooni. Teised CIDP tunnused kuuluvad kategooriasse “autonoomne düsfunktsioon”. Need “sensoorsed” sümptomid võivad ilmneda pärast esmaste füüsiliste sümptomite ilmnemist. Samuti võivad need progresseeruda mõne nädala jooksul. Need sümptomid võivad jällegi viidata mis tahes arvule Sümptomid on järgmised: pearinglus; hingamisraskused soole- ja põieprobleemid; iiveldus; silmade tõmblused (kergest kuni raskeni); tõmblused või värisemine teistes kehaosades.
3
Jälgige oma sümptomeid. CIDP sümptomid progresseeruvad tavaliselt 8 nädala jooksul, intensiivistudes. Sümptomite aeglane (kas ühtlane või järk-järguline) areng 8-nädalase perioodi jooksul on üks parimaid viise eristada seda haigust sagedamini esinevast Guillain Barré sündroomist (GBS). Seetõttu on väga oluline omada ülestähendust selle kohta, millal sümptomid ilmnesid ja kuidas need on arenenud. Alustage tervisepäevikut. Kirjutage iga päev kiire märkus oma enesetunde kohta. Lisage sümptomite alguse kuupäevad. Lisage märge selle kohta sümptomite raskus.
4
Arvestage oma vanust. CIDP-d on tuvastatud igas vanuses inimestel (ka lastel). 50–60-aastastel inimestel on aga palju suurem tõenäosus diagnoosida. CIDP diagnoosimisel võtke arvesse oma vanust.
5
Rääkige oma arstiga. Kui teil tekib mõni ülaltoodud sümptomitest, leppige kokku oma arstiga. Teie arst võib soovida teid suunata neuroloogi või mõne muu spetsialisti juurde. Kohtumisel olge valmis selgitama: kõik sümptomid. Pidage meeles, et sümptomid järgivad ühte kolmest mustrist, sealhulgas progresseeruv (sümptomid süvenevad aja jooksul), korduvad (sümptomid tulevad ja kaovad episoodidena) ja ühefaasilised (sümptomid kestavad üks kuni kolm aastat ega kordu). Sümptomid algasidTeie haiguslugu Kõik muud teie seisundid, mida te võtate
6
Läbige füüsiline läbivaatus. Kui teie arst hindab teid CIDP suhtes, alustab ta füüsilise läbivaatusega. Nad jälgivad teie kehakaalu, temperatuuri ja vererõhku. Nad panevad proovile teie lihaste ja kõõluste tugevuse ning tasakaalu.
7
Valmistuge “elektrodiagnostika testideks. Järgmiseks otsib arst müeliinikahjustusi perifeersetes närvides. Seda saab teha elektromüograafia testi (EMG) ja/või närvijuhtivuse uuringu (NCS) abil. Need testid on mitteinvasiivsed. , kuid need võivad olla ebamugavad. Need hõlmavad nõrga elektrivoolu kasutamist, et testida närvifunktsiooni ja reaktsiooni. Need testid otsivad närvikahjustusi või “demüelinisatsiooni”. Sellele võib viidata: närvikiiruste väheneminejuhtivusplokk ühes või rohkem närveEbanormaalse ajalise dispersiooni olemasolu ühes või mitmes närvis Pikaajaline distaalne latentsus kahes või enamas närvis
8
Tehke vere- ja uriinianalüüsid. Muude seisundite, nagu diabeet, infektsioonid, toksiinidega kokkupuude, toitumisvaegused, veresoonte põletikulised haigused ja/või muud autoimmuunhaigused, välistamiseks teeb arst nii teie vere- kui ka uriinianalüüsid.
9
Kogege “nimmepunktsiooni”. Nimmepunktsiooniga otsitakse gangliosiidivastaseid antikehi. Kuigi neid antikehi ei pruugi kõigil CIDP juhtudel esineda, on CIDP haiguste haru, mida iseloomustavad anti-GM1, anti-GD1a, ja anti-GQ1b. Lumbaalpunktsioon hõlmab väikese nõela sisestamist selga, kust tõmmatakse tserebrospinaalvedelik (CSF). Seejärel testitakse seda vedelikku nende antikehade olemasolu suhtes.
10
Tehke suraalnärvi biopsia. Harvadel juhtudel, kui diagnoos ei ole selge või kui muid neuropaatia põhjuseid ei saa välistada, võib arst nõuda biopsiat. See ambulatoorne protseduur hõlmab 4–5 sentimeetri (1,6–2,0 tolli) sisselõiget jalga (kohaliku anesteetikumi abil). Sisselõike kaudu lõigatakse välja 1–2 sentimeetri (0,39–0,79 tolli) tükk suuraalsest närvist ja seejärel uuritakse. Seda protseduuri tehakse anesteesia all.
11
Alustage tavalisest CIDP-st. CIDP on haruldane autoimmuunne seisund, mis paneb keha võitlema oma kudede vastu. CIDP paneb keha ründama närve kaitsvaid müeliinkestasid, põhjustades lõpuks närvikahjustusi. CIDP avaldub sageli motoorse ja sensoorse düsfunktsioonina. Motoorsetest puudujääkidest (nagu nõrkus, kõndimisraskused) on teatatud 94% CIDP patsientidest. Sensoorset puudujääki (nt tuimus, halb tasakaal) on teatatud 89% CIDP patsientidest.
12
Lisateave sensoorse/motoorse domineeriva CIDP kohta. 5–35% CIDP-ga patsientidest esinevad peamiselt sensoorsed sümptomid, millel on vähe või üldse mitte. Vastupidi, 7–10% CIDP patsientidest (sagedamini alla 20-aastased patsiendid) kogevad motoorseid sümptomeid, mille sensoorsed häired on vähesed või puuduvad üldse.
13
Avastage Lewis-Sumneri sündroom (LSS). Lewis-Sumneri sündroom (LSS) – tuntud ka kui multifokaalne omandatud demüeliniseeriv sensoorne ja motoorne neuropaatia (MADSAM) esineb 6–15% CIDP patsientidest. Seda CIDP vormi iseloomustab asümmeetria, kus sümptomid mõjutavad ühte kehaosa (tavaliselt ülakeha/ülajäsemeid) rohkem kui teisi.
14
Uurige CIDP-ravi. Kuigi CIDP täpne põhjus pole veel teada, on see seisund ravitav. Eriti kui haigusseisund diagnoositakse varakult, kogevad paljud patsiendid remissiooni ja sümptomitest taastumist ilma pikaajalise närvikahjustuseta. Teie raviplaan põhineb konkreetsel CIDP kaubamärgil, mida kogete, teie sümptomeid ja muid haigusi, mis teil võivad esineda. Mõned CIDP-ravi vormid on järgmised: kortikosteroidid, nt prednisoon, immunosupressandid, plasmaferees (plasmavahetus); intravenoosne immunoglobuliiniravi (IVIg) füsioteraapia.