Intravenoosne (IV) kanüülimine, tuntud ka kui perifeerse veeni kateetri (PVC) sisestamine, on üsna lihtne meditsiiniline protseduur. Selle ohutuks lõpuleviimiseks on siiski vaja teatud tehnikat ja ettevalmistust. Kuigi erinevad spetsialistid võivad tehnikat veidi oma eelistustele kohandada, hõlmab põhiprotseduur sobivate materjalide kogumist ja sisestuskoha nõuetekohast ettevalmistamist, nõela sisestamist ning asjakohast hooldust ja puhastamist pärast kateetri sisestamist.
1
Koguge materjale. Kanüülimine nõuab mõningast põhilist ettevalmistust ja ettevaatust. Peate end kaitsma kokkupuute eest patsiendi kehavedelikega ja kaitsma patsienti vigastuste või infektsioonide eest. Selleks vajate: mittesteriilsed kindad žgutt Antiseptiline lahus või alkoholiga salvrätikud lokaalanesteetikumi lahus (valikuline) süstal sobiva mõõduga nõelaga Venoosse juurdepääsu seade läbipaistva sidemega Paberlint Teravate konteinerite
2
Valige kasutatava kanüüli suurus. Üldiselt, mida suuremat nõela kasutate, seda suurem on veeni siseneva vedeliku maksimaalne voolukiirus. Suurematel nõeltel on tegelikult väiksem arv, nii et 14-gabariidiline on suur, samas kui 22-mõõduline on väike. Valige suurus, mis täidab hõlpsalt protseduuri eesmärki, kuid ei ole liiga suur. Lastel kasutatakse väikseimaid nõelu. Suurimaid kasutatakse kiireks vereülekandeks.
3
Arutage oma patsiendiga. Enne protseduuri alustamist hankige patsiendilt teadlik nõusolek. Tavaliselt tehakse seda suuliselt. See loob suhte patsiendiga ja võimaldab vähem traumeerivat kogemust.Tutvustage end oma patsiendile.Kinnitage oma patsiendi identiteet enne mis tahes protseduuride alustamist. Selgitage patsiendile protseduuri ja vastake tema võimalikele küsimustele. Koguge ka kiiret ajalugu. , eelkõige selleks, et välistada patsiendil esinev allergia või tundlikkus. See kehtib eriti lateksiallergia kohta. Kui lateksiallergia peaks kinnitust leidma, peavad žgutt, kindad ja kanüül olema lateksivabad.
4
Peske käed ja pange kindad kätte. Kõik meditsiinitöötajad peavad enne patsiendiga kokku puutumist järgima põhjalikke ja õigeid hügieenitavasid. Kanüüli sisestamise ajal on oluline minimeerida patsiendi nakatumise ohtu, pestes käed põhjalikult ja pannes kindaid kätte.
5
Kasutage sobivaid isikukaitsevahendeid. Kinnaste kasutamine mitte ainult ei kaitse teie patsienti, vaid kaitseb teid ka kehavedelike ja potentsiaalselt nakkusohtlike materjalidega kokkupuute eest. Tõenäoliselt piisab selle ülesande täitmiseks ühest paarist mittesteriilsetest kindadest. Sõltuvalt teie asutuse nõuetest võite soovida IV kateetri sisestamisel või eemaldamisel kanda kaitseprille.
6
Asetage žgutt patsiendi käe ümber. Enamikul juhtudel eelistatakse patsiendi mittedomineerivat kätt. Žgutt tuleb asetada käele kanüüli manustamiskoha kohale. Pingutage seda korralikult, nii et patsiendi veenid on esile tõstetud. Teised meetodid hea veeni asukoha määramiseks on järgmised: veeni koputamine, et see laieneks. Patsiendil palutakse oma rusikas avada ja sulgeda. Gravitatsiooni kasutamine veeni esiletõstmiseks, hoides patsiendi kätt all. Veenikohale kerge kuumuse rakendamine. .Kui teil on raske leida valitud käele head veeni, kontrollige vastaskätt. Mõnel juhul (nt kui patsiendil on diabeet või kui patsiendil on anamneesis intravenoosne uimastite kuritarvitamine), peate võib-olla kasutama ultraheli, et aidata teil leida hea veeni.
7
Puhastage nahk. Eemaldage kanüülimiseks kasutatud veeni ümbritsevalt nahalt patogeenid alkoholilapi või antiseptilise lahusega. Kandke antiseptikumi hõõrdumiskohale 30–60 sekundiks ja seejärel laske saidil kuni üks minut õhu käes kuivada. See aitab vältida nakkusohtu ja vähendada kipitust. Kui piirkond on tõesti karvadega kaetud, peate võib-olla need raseerima. See aitab teil veeni tuvastada, sellele selge eesmärgi seada ja see aitab ala puhastamisel.
8
Sisestage kanüülinõel sobiva nurga all. Õige nurk oleneb seadme suurusest ja veeni sügavusest. Kui proovite ligi pääseda väikesele pindmisele veenile, peaksite kasutama väikest kateetrit (mõõturiga 22–24) ja sisestama nurga all. 10°-25°. Sügavama veeni puhul kasutage suuremat kateetrit ja sisestage see 30°-45° nurga all. Veenduge, et sisestate nõela kaldpinnaga ülespoole (silm on ülespoole). See tähendab, et nõela ots on allapoole vastu nahka.
9
Liigutage kanüüli, kuni saavutate tagasilöögi. Hoidke kanüüli kursori ja keskmise sõrmega selle tiibade ees ning pöidlaga taga. Viige see aeglaselt naha sisse, kuni veri siseneb kanüüli põhja. Seda nimetatakse tagasilöögiks ja see annab märku, et olete veeni sisenenud. Kui tagasilöök on toimunud, vähendage nõela nurka, et vältida veeni tagumise seina läbitorkamist.
10
Tõstke kanüüli plastikust tükk edasi. Nüüd tuleb nõela hoida paigal, samal ajal kui kanüüli plastosa on veeni veel 2–3 mm edasi lükatud. Eesmärk on viia plastümbris veeni ja hoida seda seal, kuni nõel eemaldatakse. Liigutage kanüüli plastkomponenti edasi, kuni plasttoru on täielikult sisestatud. Plastkomponendi “rummu” lööb vastu nahka, kui see on täielikult sisse lülitatud.
11
Laske verel manusesse voolata. Eemaldage žgutt patsiendi käest. Eemaldage nõel kanüüli põhjast, jättes plastosa nähtavale. Laske verel voolata kanüüli põhja, et oleks väiksem oht, et õhk läheb veeni, kui midagi süstitakse läbi kanüüli, mida nimetatakse õhkembooliaks. Seejärel sulgege kanüül või kinnitage katseklaasid või muud tarvikud.
12
Leidke teine veen, kui teie kateteriseerimine ei õnnestu. Kui te ei saa veeni edukalt kateteriseerida, ärge kunagi proovige nõela uuesti sisestada. See võib põhjustada kateetri killustumist ja patsiendi emboolia.
13
Kinnitage kanüül sobiva sidemega. Kui kanüül peab veeni jääma, peate selle kinnitama. Kasutades läbipaistvat sidet ja teipi või spetsiaalset kanüüliga kaasas olevat sidet, kinnitage venoosse juurdepääsu seade nahale. Kinnitage kanüül naha külge nii, et see oleks patsiendile mugav, kuid jääks veenis paigale. Võimalik, et peate teibiga kinnitama ka nahale kinnitused, näiteks toru, mis viib teise kinnituskohta. Asetage läbipaistva sideme kohale silt kuupäeva, kellaaja ja muu teie asutuse poolt nõutava teabega.Kui kasutate lihtsalt kanüüli, et saada näiteks mitu vereproovi, näiteks ei ole vaja ulatuslikku kinnitamist. Peate siiski olema kindel, et see püsib proovi saamiseks piisavalt kaua paigal, nii et võiksite seda veidi teibiga kinnitada.
14
Kontrollige ja puhastage kanüül. Esmalt tõmmake süstal tagasi, et välja tõmmata veidi verd. See kinnitab, et kanüül on veenis ikka paigas. Seejärel loputage kanüül loputuslahusega, tavaliselt tavalise soolalahuse või hepariiniga. See tagab, et koht on puhas, ja kontrollib veenis sobivat asendit. Kanüüli loputamiseks vajate süstlas 5–10 ml soolalahust. See võib olla eeltäidetud süstlas või peate selle ise täitma. Loputage kanüül, kinnitades füsioloogilise lahuse süstla kanüüli avasse, süstige füsioloogilist lahust porti, eemaldage süstal ja sulgege seejärel port. Kui lähete tagasi, et süstida kanüüli, loputage seda uuesti soolalahusega. . See tagab, et kanüül on endiselt paigas.
15
Vajadusel uuesti kateteriseerida. Kui te ei jälgi kanüüli kontrollimisel tagasilöögikambris verd, peate veeni uuesti kateteriseerima. Kui tagasilööki pole, võib see tähendada, et kateeter on torganud veeni tagumise seina. See võib esineda ka raske hüpotensiooniga (madal vererõhk) patsientidel. Tõmmake seade välja, kuni see on veidi alla naha taseme, ja proovige uuesti kateteriseerida. Kui kohas tekib turse, eemaldage seade ja vabastage žgutt. Rakendage saidile 5 minuti jooksul otsest survet.
16
Puhastage pärast protseduuri. Visake nõel teravate esemete konteinerisse, et vähendada nõelatorke ohtu. Kõrvaldage kõik muud jäätmed nõuetekohaselt. Dokumenteerige protseduur vastavasse märkmekomplekti. Kanüüli eemaldamisel asetage süstekohale marlitükk ja hoidke seda meditsiinilise teibi või sidemega. See tagab, et patsient ei veritse pärast protseduuri.