Intravenoosne (või lühidalt IV) liin on tänapäeva meditsiinis üks levinumaid ja olulisemaid vahendeid. IV-d võimaldavad tervishoiutöötajatel väikese toru kaudu manustada vedelikke, veretooteid ja ravimeid otse patsiendi vereringesse. See võimaldab kiiret imendumist ja täpset kontrolli manustatava aine annuse üle, mis on eluliselt oluline mitmesuguste meditsiiniliste protseduuride jaoks, sealhulgas vedeliku andmine dehüdratsiooni raviks, vere andmine patsiendile, kes seda kiiresti kaotab, või antibiootikumravi. IV sisestamiseks peaksite esmalt saama koolitatud meditsiinitöötajaks. Parimate tulemuste saavutamiseks valmistuge IV sisestamiseks, veenile juurdepääsuks ja IV hoidmiseks.
1
Koguge oma materjalid kokku. Kuigi IV alustamine pole kaugeltki nii tõsine ettevõtmine kui keerulisemad protseduurid, nõuab see siiski sama ettevalmistust ja ettevaatusabinõusid nagu iga väiksemgi meditsiiniline protseduur. Enne alustamist peaksid teil olema käepärast kõik vajalikud tööriistad ja seadmed ning soovite olla kindel, et kõik patsiendi kehaga kokkupuutuvad materjalid, eriti teie nõelad, on värsked ja steriilsed. Tüüpilise IV liini alustamiseks vajate: steriilseid ühekordselt kasutatavaid kindaid Sobiva suurusega “üle nõela” IV kateetrit (tavaliselt 14–25 G) IV vedeliku kotti, mitte-lateksist žgutti, steriilset sidet või sidet, marli Alkoholi salvrätikuid meditsiinilist teipi Teravad konteinerid (steriilne padi või paber). tööriistad, et need käepärast hoida)
2
Tutvustage end patsiendile. IV-ravi alustamise protsessi oluline osa on patsiendile enda tutvustamine ja peatselt toimuva protseduuri selgitamine. Patsientidega rääkimine ja selle põhiteabe jagamine aitab neil rahuneda ja tagab, et ükski protsessi osa neid ei üllata ega šokeeri. Lisaks tagab see, et teil on jätkamiseks täielik nõusolek. Kui olete lõpetanud, laske patsiendil lamama või lamama, kus ta saab oma IV. Kui patsient on närvis, võivad nende veenid mõnevõrra kokku tõmbuda protsessis, mida nimetatakse vasokonstriktsiooniks. See muudab IV alustamise raskemaks, seega veenduge, et teie patsient oleks enne jätkamist võimalikult lõdvestunud ja mugav. Võite küsida, kas patsiendil on varem IV-ga probleeme olnud. Kui jah, võib patsient teile öelda, millistele saitidele on kõige lihtsam juurde pääseda.
3
Valmistage IV torud ette. Järgmisena täitke IV voolik, riputades IV kotti kõrgendatud alusele, täites torud soolalahusega ja kontrollides, kas mullid pole. Vajadusel kinnitage torud nii, et lahus ei tilguks põrandale. Eemaldage kindlasti torudest kõik mullid, koputades, pigistades või loputades neid joonest välja. Dateeritud ja allkirjastatud kleebis tuleks seejärel asetada nii IV torule kui ka IV kotile. Õhumullide süstimine patsiendi vereringesse võib põhjustada tõsist haigusseisundit, mida nimetatakse embooliaks. Üks lihtne meetod mullide eemaldamiseks IV torust on torude lahtikerimine. täispikkuses ja tõmmake rullklapp kuni tilkamiskambrini. Järgmisena torgake IV kott toruotsaga läbi ja pigistage tilgakamber. Avage rullikventiil ja vabastage vooliku vedelik, mis peaks voolama mööda torustikku alla ilma mulli tekitamata.
4
Valige olukorrale sobiv kateeter. Tavaliselt paigaldatakse IV kateetrid veeni punktsiooniks kasutatava nõela kohale. Pärast veenile juurdepääsu jäetakse kateeter oma kohale, et veenile oleks lihtne juurde pääseda. Kateetrid on erineva suurusega, mida nimetatakse mõõturiteks. Mida väiksem on mõõdiku number, seda paksem on kateeter ja seda kiiremini saab ravimit manustada ja verd võtta. Kuid paksud kateetrid põhjustavad ka valulikumat sisestamist, seega on oluline mitte kasutada kateetrit, mis on suurem kui vaja. Üldiselt vajate IV-de jaoks kateetrit, mille suurus on umbes 14–25. Kalduge lastele ja eakatele suuremate (õhemate) kateetrite poole, kuid eelistage madalama gabariitidega (paksemaid) kateetreid, kui on vaja kiiret vereülekannet.
5
Pange kätte steriilsed kindad. IV sisestamine läbistab naha ja viib võõrvarustuse otse vereringesse. Ohtliku infektsiooni ohu vältimiseks on oluline pesta käed ja kuivatada need enne alustamist puhta paberrätikuga, seejärel panna kätte steriilsed kindad, enne kui hakkate varustust käsitsema ja patsienti puudutama. Kui teie kinnaste steriilsus muutub mingil hetkel ohtu, võtke need käest ja pange kätte uus paar; parem karta kui kahetseda. Allpool on toodud olukorrad, kus enamik meditsiinilisi standardeid nõuavad kinnaste vahetamist: enne patsiendi puudutamist enne puhtaid/aseptilisi protseduure (nt IV ravimite manustamine) pärast protseduure, millega kaasneb kehavedeliku kokkupuute oht. Pärast patsiendi puudutamist pärast patsiendi ümbruse puudutamist, enne teise patsiendi juurde kolimist.
6
Otsige silmapaistvaid veene. Järgmisena soovite leida patsiendil IV manustamiseks koha. Täiskasvanud patsientide jaoks on kõige ligipääsetavamad veenid ülemiste jäsemete pikad sirged veenid, mis ei asu liigeste läheduses ja on kehast kõige kaugemal. Lastele on peanahk, käsi või jalg IV-kohana eelistatavam kui jala-, käe- või küünarnukivolt. Kuigi IV alustamiseks saab kasutada mis tahes ligipääsetavat veeni, on kõige parem vältida veene patsiendi domineerivas käes. Kui teie patsiendil on varem olnud raskesti ligipääsetavad veenid, küsige, kus arstid on varem edu saavutanud. Tavaliselt teavad varasemate raskete IV kogemustega patsiendid, kus nende veenid on kõige paremini ligipääsetavad. Pange tähele, et olenemata veenide olemasolust on teatud kohti, kus te ei soovi IV sisestada. Nende hulka kuuluvad: kohad, kus IV häirib operatsiooniSamas kohas kui mõni teine hiljutine IV kohas, millel on infektsiooni tunnused (punetus, turse, ärritus jne) jäsemes, mis asub samal kehapoolel, kus tehti mastektoomia või vaskulaarne operatsioon. transplantaat (see võib põhjustada tüsistusi)
7
Pane peale žgutt. Selleks, et valitud veenid paisuksid, et neid oleks lihtne sisestada, paigaldage ettenähtud IV koha taha (kere suunas) žgutt. Näiteks kui kavatsete sisestada IV küünarvarre alaosa tüüpilisse kohta, võite asetada žguti osa õlavarrest ülespoole. Ärge siduge žgutti liiga tihedalt, kuna see võib põhjustada verevalumeid, eriti eakatel. See peaks olema pingul, kuid mitte nii pingul, et te ei saaks sõrme alla libistada. Kui lasete jäsemel žguti paigal olles põranda poole rippuda, võib see aidata veenidel esile tõsta, suurendades jäseme verevoolu.
8
Vajadusel palpeerige veeni. Kui teil on raskusi sobivate veenide leidmisega, võib abi olla patsiendi naha palpeerimisest IV saidi piirkonnas. Joondage sõrm veeni suunas, seejärel vajutage selle kohal olevat nahka. Peaksite tundma, kuidas veen “tagasi lükkab”. Jätkake vajutamist hüppelise liigutusega umbes 20-30 sekundit. Veen peaks muutuma nähtavalt suuremaks.
9
Desinfitseerige IV koht. Seejärel rebige lahti värske alkoholiga lapp (või kasutage sarnast steriliseerimismeetodit nagu kloorheksidiin) ja kandke see nahale IV sisestatavas piirkonnas. Pühkige õrnalt, kuid põhjalikult, tagades ühtlase alkoholikihi. See tapab nahal olevad bakterid, vähendades naha läbitorkamisel nakatumise võimalust.
10
Valmistage kateeter sisestamiseks ette. Eemaldage kateeter steriilsest pakendist. Kontrollige seda lühidalt, et veenduda, et see on terve ja töötab. Vajutage tagasilöögikambrit alla, et tagada selle tihedus. Pöörake kateetri rummu, et see oleks nõelale lõdvalt kinnitatud. Eemaldage kaitsekate ja kontrollige nõela, jälgides, et nõel ei puudutaks midagi. Kui kõik näib olevat korras, valmistuge nõela sisestamiseks. Ärge laske kateetril või nõelal IV kohas kokku puutuda muuga kui patsiendi nahaga. See võib kahjustada nende steriilsust ja suurendada nakkusohtu.
11
Sisestage nõel. Kasutage mittedomineerivat kätt, et stabiliseerida patsiendi jäseme õrna survega, jälgides, et te ei puudutaks otse IV kohta. Võtke kateeter oma domineerivasse käesse ja sisestage nõel (kald ülespoole) läbi naha. Nõela veeni viimisel vähendage sisestamise nurka, kasutades madala nurga all olevat lähenemist. Otsige kateetri jaoturilt vere tagasivaadet. See on märk sellest, et olete veeni edukalt tabanud. Kui näete tagasivaadet, lükake nõel veeni veel ühe sentimeetri (cm) võrra edasi.
12
Kui teil jääb veeni vahele, selgitage ja proovige uuesti. IV sisestamine on mõnikord delikaatne kunst, isegi kogenud arstid ja õed jätavad esimesel katsel veeni vahele, eriti kui patsiendil on raskesti tabatavad veenid. Kui liigutate nõela ette ja ei näe veresähvatust, selgitage patsiendile, et olete vahele jätnud ja kavatsete uuesti proovida. Püüdke olla patsiendile meeldiv, see protsess võib olla valulik. Kui te jätate veeni korduvalt vahele, vabandage patsiendi ees, eemaldage nõel ja kateeter ning proovige uuesti uue nõela ja kateetriga teisel jäsemel. Arvukate sisestuste katse samasse veeni võib olla patsiendile väga valus ja jätta püsivad verevalumid. Võite patsienti lohutada, selgitades, miks see ei toiminud, ja öeldes ka midagi sellist: “Mõnikord need asjad lihtsalt juhtuvad. See pole kellegi süü. Peaksime selle järgmine kord korda saama.â€
13
Eemaldage ja visake nõel ära. Säilitades nahale survet, tõmmake nõel (ainult nõel, mitte kateeter) veenist umbes 1 sentimeetri (0,4 tolli) võrra tagasi. Viige kateeter aeglaselt veeni, säilitades samal ajal survet veenile ja nahale. Kui kanüül on veenis, eemaldage žgutt ja kinnitage kateeter, asetades steriilse sideme või sideme (nagu Tegaderm) kateetri rummu alumise poole peale. Ärge blokeerige IV toru ühendust sidemega.
14
Eemaldage nõel ja sisestage toru. Hoidke pöidla ja nimetissõrmega kateetri rummust. Hoidke seda veenis kindlalt paigal. Tõmmake nõel (ja ainult nõel) ettevaatlikult teise käega veenist välja. Visake nõel sobivasse teravate esemete konteinerisse. Seejärel eemaldage krunditud IV toru otsast kaitsekate ja sisestage see ettevaatlikult kateetri rummusse. Kinnitage see kateetrisse kruvides ja kohale lukustades.
15
Kinnitage IV. Lõpuks kinnitage IV patsiendi naha vastu. Asetage tükk teipi kateetri rummu kohale, seejärel tehke kateetri torusse silmus ja kinnitage see teise teibitükiga esimese peale. Kinnitage silmuse teine ots IV koha kohal kolmanda teibiga. Silmuste paigaldamine voolikusse vähendab IV kateetri koormust, muutes selle patsiendi jaoks mugavamaks ja väiksema tõenäosusega, et see kogemata veenist eemaldatakse. Veenduge, et ahelas poleks keerdusid, mis võivad häirida vedelike voolu kateetrisse. vereringesse.Ärge unustage IV sidemele kinnitada etiketti sisestamise kuupäeva ja kellaajaga.
16
Kontrollige vedeliku voolu IV-sse. Avage IV rullklamber ja otsige tilkade kambrisse moodustumist. Kontrollige, kas IV infundeerib veeni, ummistades veeni (vajutades seda alla, et blokeerida selle voolu) IV kohast distaalselt (kerest eemal). Tilgute vool peaks aeglustuma ja peatuma, seejärel taaskäivitama voolamine, kui veeni ummistumise lõpetate.
17
Vahetage kaste vastavalt vajadusele. Pikemaks ajaks sisse jäetud IV-del on suurem nakkusoht kui ainult ühe operatsiooni või protseduuri jaoks kasutatavatel IV-del. Nakkusohu vähendamiseks on oluline eemaldada side ettevaatlikult, puhastada IV koht ja panna uus side. Üldiselt tuleks läbipaistvaid sidemeid vahetada ligikaudu kord nädalas, samas kui marlisidemeid tuleks vahetada sagedamini, kuna need ei võimalda IV kohta jälgida. Ärge unustage pesta käsi ja kandke värskeid kindaid iga kord, kui puudutate. patsiendi IV koht. See on eriti oluline sidemete vahetamisel, kuna pikaajaliste IV ühenduste kasutamine on seotud suurenenud nakatumissagedusega.
18
Eemaldage IV ohutult. IV eemaldamiseks sulgege esmalt rullklamber, et peatada vedeliku vool. Eemaldage õrnalt teip ja side, et paljastada kateetri rummu ja IV koht. Asetage puhas marlitükk IV kohale ja rakendage kateetrit aeglaselt välja tõmmates õrnalt. Kinnitage marli torkekoha kohale teibi või sidemega, näiteks Cobaniga.
19
Visake kõik nõelad korralikult ära. IV alustamiseks kasutatavad nõelad kvalifitseeruvad teravate meditsiiniliste esemete hulka ja need tuleb kohe pärast kasutamist asetada hästi märgistatud teravate esemete konteinerisse. Kuna nõelad võivad ebaõige käsitsemise korral nakkustekitajad ja isegi vere kaudu levivad haigused inimeselt inimesele üle kanda, on äärmiselt oluline tagada, et neid nõelu ei visataks koos tavalise prügiga, isegi kui olete kindel, et patsient on täiesti terve.
20
Tea IV-ga seotud tüsistusi. Kuigi IV on tavaliselt ohutud protseduurid, on alati väga väike, kuid reaalne võimalus, et IV põhjustab tüsistusi. Patsiendile parima abi osutamiseks ja vajadusel erakorralise abi saamiseks on oluline teada kõige sagedasemaid IV tüsistuste tunnuseid. Mõned IV tüsistused (ja nende sümptomid on toodud allpool: Infiltratsioon: tekib siis, kui vedelik süstitakse veenist väljapoole ümbritsevasse pehmesse koesse. Põhjustab kahjustatud piirkonnas turset ja sileda, kahvatu nahka. Olenevalt ravimist võib olla kerge või tõsine probleem manustamisel.Hematoom: tekib siis, kui veri lekib veenist ümbritsevasse koesse, tavaliselt pärast rohkem kui ühe veeniseina kogemata läbitorkamist. Sageli kaasneb valu, verevalumid ja ärritus. Laheneb tavaliselt mõne nädala jooksul kerge survega. Emboolia: Tekib pärast õhu süstimist veeni. Sageli on põhjustatud õhumullidest IV voolikus. Eriti ohustatud on lapsed. Rasketel juhtudel põhjustab hingamisraskusi, valu rinnus, sinist nahka, madalat vererõhku ning isegi insuldi ja südameinfarkti.Tromboos ja endarteriit: eluohtlikud seisundid, mis võivad tuleneda süstimisest arterisse, mitte veeni. Võib põhjustada tugevat valu, sektsiooni sündroomi (kõrge rõhk lihasele, mis põhjustab väga valus “pinguline” või “täis” tunne) gangreen, motoorne düsfunktsioon ja isegi jäseme kaotus.