Kodukõned võivad olla paljude patsientide jaoks hindamatuks väärtuseks. On näidatud, et need vähendavad haiglaravi ja uuesti vastuvõttu ning vähendavad vananevate inimeste kiireloomulisust ja/või vajadust kolida pikaajalise hoolduse asutustesse. Koduvisiidid suurendavad ka patsientide tõenäosust jätkata pidevat arstiabi, mis omakorda parandab nende pikaajalisi terviseväljavaateid. Kui olete otsustanud lisada oma praktikasse kodukõned, saate oma patsiente kõige paremini teenindada, kui võtate aega iga patsiendi ja tema kodu tundmaõppimiseks, kasutate koduse läbivaatuse läbiviimise häid tavasid ja võtate asjakohaseid järelmeetmeid.
1
Järgige ohutusprotseduure kogu oma kodukõne ajal. Enne patsiendi külastamist kontrollige kõiki varasemaid märkmeid ebaturvaliste tingimuste kohta oma kodus, nagu kahjurid, lemmikloomad või agressiivsus. Andke oma kontorile teada, kuhu lähete ja kui kaua viibite, et nad teaksid teie asukohta, kui midagi peaks valesti minema. Saabudes olge oma ümbrusega kursis, et oleksite valmis halvimaks. Kui te ei tunne end turvaliselt, proovige deeskalatsioonitehnikaid või lahkuge kodust niipea kui võimalik, enne kui pöördute hädaabiteenistusse.
2
Tutvustage end asjakohaselt. Kui see on teie esimene visiit patsiendi juurde ja kui keegi teine (näiteks teie õde või vastuvõtutöötaja) on kohtumise kokku leppinud, on oluline võtta aega õigeks tutvustamiseks ja patsiendiga suhte arendamiseks. Tutvustage ennast, selgitage veidi oma arstipraksist (kui patsient on uus) ja mida see konkreetne visiit endast kujutab. Küsige patsiendilt, kuidas ta eelistab, et temaga suheldakse. Näiteks: “Kas eelistate, et teid kutsutaks proua Jonesiks või kas ma võin teid kutsuda Maryks? Arvestage patsiendiga väikest vestlust, et luua omavahelist suhtlust ja muuta ta mugavaks. Kaaluge oma patsiendi töö, tema laste või nende laste kohta küsimusi. nende hobid.
3
Valige ajaloo läbimiseks sobiv seade. Andke oma patsiendile teada, et peate enne uuringu alustamist esitama talle mõned küsimused tema terviseloo kohta. Küsige, kus neil oleks seda kõige mugavam teha. Kodukõne ajal võib ajalugu tavaliselt aset leida põhitoas (elutoas) või aeg-ajalt köögis. Valige asukoht, mis on vaikne, ilma segajateta ja võimaldab teil hõlpsasti märkmeid teha.
4
Tehke patsiendi ajalugu. Küsige patsiendilt mis tahes asjakohast tervisealase taustateavet ja kõiki praegusi tervisemuresid, mis on päevavisiidi keskmes. Mõnikord põhineb anamnees patsiendi konkreetsel murel ja mõnikord on see tingitud murest, mis teil kui arstil võib olla seoses patsiendiga. Anamneesi saab koostada teiste inimeste juuresolekul, kui see aitab andmete kogumine. Näiteks, eriti eakate patsientide puhul, võib teiste inimeste olemasolu, näiteks patsiendi lapsed, anda lisateavet, mida patsient ei pruugi mäletada või ise anda.
5
Määrake eksami jaoks sobiv seade. See sõltub osaliselt eksami olemusest. Otsustage, kas saate teha füüsilise läbivaatuse patsiendi istudes (mis on võimalik, kui tegemist on näiteks südame või kopsude uuringuga) või kui teil on vaja lasta patsiendil pikali heita (nt kõhuuuringuks). Proovige valida mugav ja vaikne asukoht, kus teil on piisavalt ruumi töötamiseks ja vajalike seadmete seadistamiseks. Kui vajate, et patsient oleks pikali, võib ta seda teha diivanil. Alternatiivina võivad nad vajada oma voodit lamama, eriti kui patsient on vanem ja/või nõrk ning soovite pakkuda talle maksimaalset kergust ja mugavust.
6
Võtke arvesse patsiendi elulisi näitajaid. Mõõtke ja registreerige südame löögisagedus, hingamissagedus, patsiendi vererõhk ja vajaduse korral hapniku küllastus. Sel hetkel võite soovida teada ka patsiendi kehakaalu ja pikkust. Enne füüsilise läbivaatuse alustamist peske kindlasti käed.
7
Sooritage eksam. Selgitage kindlasti patsiendile oma uuringu samme enne nende sooritamist. Nii on patsient valmis ega ole üllatunud, mis järgmiseks tuleb. Olge valmis vastama kõikidele küsimustele, mis patsiendil või tema pereliikmetel uuringu ajal tekkida võivad. Pöörduge oma patsiendi poole viisakalt ja lugupidavalt. Paluge (selle asemel et öelge) oma patsiendil teha kõik, mida temalt eksami ajal nõutakse. Näiteks: “Kas te palun tõstaksite oma parema käe minu eest?” mitte “Tõstke oma parem käsi”.
8
Hinnake oma patsiendi üldist toimimist kodus. Koduvisiidi ainulaadne eelis seisneb selles, et see annab teile võimaluse hinnata (ja vahetult näha) patsiendi võimet täita igapäevaseid ülesandeid majas. Võite küsida nende võime kohta end ujuda, riietuda ja süüa teha, koristada ja majas ülesandeid täita. Kodukõne annab teile ka võimaluse hinnata kodu turvalisust. Kui patsient on ebastabiilne, võite otsida vajalikke asju, näiteks piirdeid, ja hinnata muid ohutusprobleeme, näiteks seda, kas teie patsient suudab trepist üles ronida.
9
Lõpetage kohtumine. Kui olete lõpetanud kõik vajaliku nii anamneesi kogumise kui ka füüsilise läbivaatuse osas, olete valmis oma patsiendiga kohtumise lõpetama. Laske patsiendil end uuesti riidesse panna (kui füüsiline läbivaatus nõudis riiete eemaldamist) ja paluge tal seejärel teiega maha istuda, et arutada teie tulemusi. Teavitage patsienti sellest, mida te eksami käigus leidsite ja millised on teie mõtted tema tervise, võimalike diagnooside või ravi kohta, mida võib vaja minna. Praegu saate arutada ka soovitusi või täiendavaid hinnanguid (nt vereanalüüse). testid, uriinianalüüsid või pildistamine), mis võivad teie patsiendile abiks olla. Kui teie patsient on pardal, saate nende testide vormid kohe täita. Küsige kindlasti oma patsiendilt, kas tal on teile praegu küsimusi. Soovite, et teie patsiendil oleks vastuvõtu lõpetamisel lõpetatuse tunne ja tema seisundist arusaam. Varuge küsimuste esitamiseks aega, et patsiendil ei jääks mured peas. Võite jätta patsiendi harivaid materjale, nagu brošüürid või brošüürid, et aidata patsiendil oma seisundit paremini hallata.
10
Dokumenteerige asjakohaselt. Enne vastuvõtult lahkumist või vahetult pärast lahkumist dokumenteerige oma leiud kindlasti märkmikusse või sülearvutisse (patsiendi elektroonilises haigusloos). Kõigi asjakohaste meditsiiniliste märkmete salvestamine varem kui hiljem aitab tagada, et te ei jätaks patsiendi meditsiinilistes dokumentides olulisi üksikasju ega tulemusi.
11
Jälgige oma patsiendiga. Mõni päev pärast vastuvõttu on mõistlik oma patsiendiga sisse logida (või lasta oma assistendil või õel temaga tutvuda), et küsida, kuidas tal läheb ja kas on muid muresid. See järelkontrolli osa on valikuline, kuid see on lihtne viis näidata oma patsiendile, et hoolite temast ja soovite pakkuda optimaalset tervishoiuteenust. Kui olete oma patsiendiga suhte loonud ja teinud paar kodukõnet, saate patsiendile helistada. vastutab teie kontorisse helistamise eest, kui neil on järelprobleeme.