Intravenoosset ravi (või IV kasutamist) peetakse üheks tõhusamaks viisiks vedeliku viimiseks patsiendini, olgu selleks veri, steriilne pH-ga tasakaalustatud „vesi” või ravim, mis nõuab selle lahjendamist steriilsetes vedelikes. IV sisestamine on oskus, mida peaksid valdama kõik meditsiinivaldkonnas töötavad inimesed. IV manustamine vajab arsti korraldust, kuid seda saab teha meditsiiniasutuses või patsiendi kodus, kui see on vajalik koduhoolduse “oskusliku õe visiidina”. R.N. on volitatud IV ette valmistama ja manustama oskusliku õendustegevusena; ükski teine meditsiinipersonal peale arsti/residenti ei saa seaduslikult IV manustada.
1
Veenduge, et teil oleks IV alus. Intravenoosne alus on nagi-sarnase seadmega kõrge pulk, mille külge riputate IV koti selle ettevalmistamisel ja manustamisel. Kui te ei leia IV alust ja tegemist on hädaolukorraga, peate kotti kinnitama patsiendi pea kohal asuvasse kohta, et gravitatsioonijõud aitaks vedelikul allapoole inimese veeni voolata. .Enamikus haiglates on nüüd IV masinad, mis sisaldavad varda ja riidepuu.
2
Peske käsi. Lülitage kraan sisse ja vahutage käed seebi ja veega. Alustage peopesadega ja liikuge käte tagaküljele. Veenduge, et puhastate ka sõrmedevahelised alad. Järgmine samm on keskenduda pesemisele sõrmedest randmeteni. Lõpuks loputage hoolikalt ja patsutage käed puhta paberrätikuga kuivaks. Järgige “puhtaid” protseduure, kuni kannate kindaid. Kui veeallikat pole, hõõruge käsi alkoholipõhise kätepuhastusvahendiga.
3
Enne alustamist kontrollige uuesti arsti korraldusi. Koguge õiged IV kotid, sealhulgas vedeliku kogus ja vedeliku tüüp. (Materjaleid nimetatakse ühiselt IV manustamiskomplektiks, mis sisaldab žgutti, nõela, IV torusid, kotte (kotte) ja kõiki vajalikke esemeid, nagu alkoholiga salvrätikud, marli, teip jne.) Patsiendile vale IV koti andmine võib põhjustada eluohtlikku olukorda, näiteks allergilist reaktsiooni. Vale koguse või tüüpi vedeliku või IV-ravimi andmine on samuti vastuolus õe praktika seadusega. Vähemalt R.N. saab üles kirjutada mis tahes vigade jaoks. Märkus ja leidke koti suurus, mida vajate. Tavaline koti suurus haiglatingimustes on 1000 cc, mida kasutatakse teatud aja jooksul. (Vt järjekorda.) Kuid IV on saadaval ccs 1000Â ; 500 Â; 250; 100 Â; ja IV-ravimite manustamiseks 50 või 100 cc kotid, mida nimetatakse “IV piggybackiks” (IVPB), samas kui pidevat suuremat kotti IV nimetatakse esmaseks IV. Kui see asetatakse perifeersesse veeni, on see perifeerne IV, samas kui tsentraalse pordiga ühendatud IV on tsentraalne IV. Pange tähele ja leidke vajalik vedeliku tüüp. Kõige tavalisemad tellimused võivad sisaldada ühte järgmistest: vesi W (see näitab steriilset vett)Â ; dekstroos (Dex); soolalahus (S) (nt tavaline soolalahus); tavaline soolalahus (NS)Â; Ringerid Lactate/ Lactated Ringers (RL või LR)Â ; kaaliumkloriid.Märkige ära vedeliku tüübi järjekorras toodud protsent. Mõned protsendid on tööstuses standardsed, kuid siiski peate alati veenduma, et valite kotile märgitud õige protsendi, mis vastab tellimusele. Veenduge, et teil on kõik sildid, mille peate täitma ja kleepima IV kotile. Topeltkontroll et annate ravimit õigele patsiendile, et teete seda õigel kuupäeval ja kellaajal, et annate õigeid ravimeid õiges järjekorras ja et kott on õige mahuga. Tehke need sammud voodi kõrval uuesti. Peate need toimingud uuesti tegema, kuigi olete neid fakte juba kontrollinud. Kontrollige alati uuesti voodi kõrval. Kui teil on üldse küsimusi, on oluline enne jätkamist küsida oma juhendajalt, et oleksite 100% kindel, et saate aru, mida peaksite tegema. Kui teil on tellimuses kahtlusi, pidage nõu arsti või valvearstiga.
4
Tehke eelnevalt kindlaks, millist komplekti peate kasutama. Komplekt on toru ja pistik, mis reguleerivad, kui palju vedelikku patsient saab. Makrokomplekti kasutatakse siis, kui peaksite andma patsiendile 20 tilka minutis ehk umbes 100 ml tunnis. Täiskasvanud saavad üldiselt makrokomplekti. Mikrokomplekti kasutatakse siis, kui patsiendile soovitakse manustada 60 tilka IV vedelikku minutis. Imikud, väikelapsed ja nooremad lapsed vajavad üldiselt mikrokomplekti. Kasutatava toru suurus (ja nõela suurus) oleneb ka IV otstarbest. Kui tegemist on hädaolukorraga, kus patsient vajab vedelikku võimalikult kiiresti, valite suurema tõenäosusega suurema nõela ja sondi, et vedelik ja/või veretooted või muud ravimid võimalikult kiiresti kohale toimetada. võite valida väiksema nõela ja toru.
5
Hankige õige suurusega nõel, mida nimetatakse nõela mõõturiks. Mida kõrgem on nõela mõõdik, seda väiksem on nõela suurus. Suurus 14 on suurim ja seda kasutatakse tavaliselt šoki ja trauma sümptomite korrigeerimiseks. Suurus 18-20 on tavaline nõel, mida täiskasvanud patsiendid kasutavad. Suurust 22 kasutatakse tavaliselt pediaatrilistel patsientidel (nt imikud, väikelapsed ja väikelapsed) või eakatel patsientidel.
6
Koguge oma muud tarvikud. Nende hulka kuuluvad žgutt (aitab leida veeni, kuhu nõela sisestatakse), teip või meditsiinilised liimid (et pärast nõela sisestamist kogu varustus paigal püsiks), alkoholiga tampoonid (seadme steriliseerimiseks) ja sildid ( et jälgida manustamisaega, IV vedeliku tüüpi ja IV toru sisestanud isikut). Standardse kaitse tagamiseks vere ja kehavedelikega kokkupuute eest kandke alati kindaid.
7
Pange kõik oma tarvikud alusele. Kui saabub aeg anda patsiendile IV, soovite, et kõik oma tarvikud oleksid kohe olemas. See tagab, et protseduur viiakse läbi võimalikult kiiresti ja lihtsalt. Te ei saa selle protseduuri keskel peatuda, et joosta millegi eest, mille olete unustanud.
8
Valmistage ette IV kott. Leidke sisenemisava (see asub IV pudeli ülaosas ja sarnaneb pudeli korgiga). Sisestusport on ka koht, kuhu sisestatakse makrokomplekti või mikrokomplekti rida. Pakkige lahti alkoholiga immutatud tampoon, et desinfitseerida sisestusava ja koti ümbritsev ala. Kui teil tekib IV koti kokkupanemisel segadus, peaksite kotile olema kirjutatud juhised, mida saate järgida. Kui teil on aga küsimusi, lõpetage see, mida teete, ja leidke keegi, kes teab, mida teha. Veenduge, et ventiili vooluhulk on seatud asendisse “väljas” (saate kogemuse põhjal teada, millises suunas slaidi torul liigutada). Soovite, et see peataks vedeliku vaba voolamise, kuni toru on kotti sisestatud ja kott riputatud.
9
Toruge või sisestage makro- või mikrokomplekt läbi IV koti ja riputage see IV alusele. Veenduge, et tilkamiskamber on paigas (see on IV toru osa, mis kogub patsiendi veeni läbivat vedelikku). See on ka osa, kus meditsiinitöötajad saavad IV reguleerida, et tagada, et patsient saab õigeid ravimeid. IV pumpasid või infusioonipumpasid kasutatakse sageli täpse annuse õigeks ajaks manustamiseks.
10
Hoidke toru nõela otsa jäätmekorvi kohal. Olge ettevaatlik, et ükski toru osa ei puudutaks põrandat ega muud pinda peale patsiendi voodi/madratsi. Avage vooluregulaator – aeglaselt – ja laske vedelikul läbi torude voolata. Vabanege liinis olevatest õhumullidest. Veenduge, et tilgakamber oleks poolenisti täidetud. Kui see on pooleldi täidetud, laske IV vedelikul voolata, kuni see jõuab liini lõppu (see on vajalik selleks, et voolikusse ei jääks õhumullid). Kui vedelik jõuab lõpuni, sulgege vooluregulaator. “Sulemiseks” kasutate toru kinnitamiseks juhtventiili. Seda nimetatakse ka IV torude täitmiseks. See on oluline samm, sest mis tahes õhu või õhumullide sisestamine patsiendile võib lõppeda surmaga.
11
Veenduge, et joon ei puudutaks põrandat. Põrandal võib olla halbu baktereid, isegi kui seda iga päev pühkida. IV on steriilne (kuna sellel pole halbu mikroorganisme). Kui toru puudutab põrandat, võib IV vedelik kahjustada (see tähendab, et halvad mikroorganismid võivad sellesse sattuda ja patsienti nakatada). Kui IV toru puudutab põrandat, peate saastunud vedelike tõttu valmistama uue IV. IV võib teie patsienti kahjustada. Hoidke IV liin lähedal, et see ei puudutaks uuesti põrandat.
12
Lähenege patsiendile. Olge viisakas, tutvustage ennast ja öelge talle, et teie saate tema IV vedelikke manustada. Parim on oma patsiendi jaoks kõik faktid välja tuua – tema nahka torkav nõel teeb haiget. See võib mõneks ajaks kipitada, põletada või olla ebamugav. Proovige seda kirjeldada, et ta teaks, millesse ta sattub.
13
Asetage patsient oma kohale. Paluge patsiendil istuda või lamada meditsiinilisele voodile või toolile, olenevalt sellest, kumba ta eelistab. Lamamine või istumine rahustab patsienti ja võib vähendada valu, mida ta tunneb. See tagab ka selle, et naine on stabiilses asendis, kus ta ei minesta, kui tal on psühholoogiline hirm nõelte ees. Peske käed uuesti, et tagada suurem puhtus. Pange kindad kätte – see võib samuti aidata patsiendile kinnitada, et hoolite tema tervisest ja kaitsete teda tarbetu bakteritega kokkupuute eest.
14
Otsige kanüüli sisestamiseks parimat kohta. Kanüül on torutaoline struktuur, mille sisestate nõelaga samal ajal, kuid kanüül jääb pärast nõela väljavõtmist paigale. Peaksite otsima veeni mittedomineerival käel (millega inimene ei kirjuta). Peaksite otsima pikka tumedat veeni, mida on nõela sisestamisel hõlpsasti näha. Alustage veenide otsimisest käe või isegi käe tagaküljel allpool. Altpoolt alustamine annab teile rohkem “võimalusi”, kui te ei õnnestu IV sisestamisel esimesel katsel. Kui teil on vaja teist korda proovida, peate liikuma käsivarrest kõrgemale, nii et kui leiate mõistlikult nähtava veeni, on kasulik proovida kõigepealt käe/randme allapoole. Enamik käte- või randmeveene näevad lihavad välja, kuid võivad veereda. Raskematel patsientidel võib olla raske näha või tunda (palpeerida) käe- või randmeveene. Võite otsida ka veene, mis paiknevad kurtsu piirkonnas, kus küünarvars puutub kokku õlavarrega. Seda nimetatakse antecubitaalseks ruumiks. Nendesse on sageli kõige lihtsam sisestada IV; aga kui patsient proovib oma kätt painutada, võib see blokeerida IV toru ja IV lahuse.
15
Seo žgutt otse nõela sisestamise koha kohale. Paljude patsientide jaoks on pingetunne väga ebamugav. Pakkuge kinnitusi. Siduge see nii, et saaksite selle kiiresti lahti saada. Kui seote žguti kinni, põhjustab see veeni punni, mis muudab veeni nägemise ja nõela sellesse kohta sisestamise lihtsamaks.
16
Puhastage koht, kuhu kanüüli sisestate. Kasutage sisestuskoha (koha, kuhu te nõela asetate) puhastamiseks alkoholiga niisutatud tampooni. Kasutage koha puhastamisel ringjaid liigutusi, et saaksite võimalikult paljudest mikroorganismidest lahti. Laske ala kuivada. Jätke žgutt siiski paigale. Ärge vehkige oma käega selle ala kohal, nagu sooviksite seda kuivatada, kuna see võib põhjustada bakterite vehkimist üle “puhastatud ala”. Selle asemel laske alkoholil õhu käes kuivada. Märkus. Ärge kunagi puhuge saidil õhku suu kaudu.
17
Sisestage kanüül. Asetage kanüül nii, et hoiate seda patsiendi käe ja veeni suhtes 30–45 kraadise nurga all. Hoidke kanüüli nagu hoiaksite süstalt, et te seda kogemata veenist läbi ei lükkaks. Kui tunnete hüppamist ja kanüüli sisse ilmub tumedat verd, vähendage sisestamise nurka nii, et see oleks patsiendi nahaga paralleelne. Kui proovite seda protseduuri esimest korda, veenduge, et teete seda järelevalve all . Lükake kanüül veel 2 mm ette. Seejärel kinnitage nõel ja lükake ülejäänud kanüül veidi kaugemale. Eemaldage nõel täielikult. Rakendage sisestuskoha kohal survet, säilitades samas kohas ja ühendage IV toru. Kui te ei rakenda surve all võib patsient kanüülist veritseda. Kui voolik on ühendatud, PEATE kanüüli ikka paigal hoidma, kuni koht on puhastatud ja teibitud. Visake nõel selleks ettenähtud teravate esemete konteinerisse. Lõpuks ühendage žgutt lahti ja puhastage hüpoallergeense sideme või alkoholiga tampooniga sisestuskoht, kus kanüül jääb nahast välja.
18
Ühendage IV voolik kanüüli jaoturiga. Peaksite seda tegema, sisestades vooliku aeglaselt kanüüli, kuni saate selle ühendada. Pärast ühendamist veenduge, et see on turvaline. Avage aeglaselt toru, nii et IV vedelik satuks torusse ja patsiendi sisse. Samuti peaksite vooliku külge kinnitama teibi, et see jääks patsiendi käele paigale. Alustage tavalise soolalahuse manustamisega ühest nõelast/süstlast, et tagada IV avatud ja takistusteta. Kui märkate ümbritseva koe turset (infiltratsiooni) või muid vedeliku manustamisega seotud probleeme, lõpetage kohe soolalahuse loputamine. Eemaldage kohe kanüül. Peate protsessi uuesti alustama, kuid kasutades teist sisestuskohta. Eeldusel, et soolalahus voolab normaalselt läbi teie seadistatud IV pääsupunkti, võite jätkata mis tahes muude ravimite manustamist, mille arst on spetsiaalselt määranud. tarnitakse IV kaudu (nt IV piggyback).
19
Reguleerige tilkade arvu minutis. Reguleerige IV tilgutamise kiirust vastavalt arsti ettekirjutusele. Tavaliselt määrab arst kliinikus või haiglas kindla kiiruse, näiteks milliliitrit tunnis. Välitingimustes peate IV kiirust käsitsi reguleerima. IV-l võivad olla rullklambrid ja peate arvestama tilkade arvu minutis, kuna tilgad kukuvad kambrisse. Loendage tilgutamist terve minut ja reguleerige, kuni saavutate õige kiiruse. Teistel IV komplektidel on juba rulliku nupp, mida saab keerata ja määrata tilka minutis, et ei peaks loendama. Haiglate IV masinad on muidugi kõige lihtsamad, kuna määrate tilkumiskiiruse nuppude abil, nagu näiteks digitaalse kella seadistamine.
20
Jälgige oma patsienti kõrvaltoimete nähtude suhtes. Kontrollige patsiendi südame löögisagedust, hingamissagedust, vererõhku ja temperatuuri. Teatage kõigist soovimatutest nähtudest ja sümptomitest. Nende sümptomite hulka võivad kuuluda südame löögisageduse tõus, hingamissageduse tõus, hingamisraskused, nõgestõbi, anafülaktiline šokk või temperatuuri tõus ja vererõhu tõus. Patsient võib väljendada ka füüsilisi kaebusi või teatada uutest sümptomitest. Tehke alati eluliste näitajate hindamine.