Mida teeb hüvitamise spetsialist?

Hüvitiste spetsialist töötab koos tervishoiutöötajatega kindlustusnõuete ja kliendimaksete töötlemiseks ja arvete esitamiseks ning ka hüvitiste kogumiseks. Need spetsialistid suhtlevad kindlustusseltside ja valitsusega haiglate, arstide, kliinikute ja ravikulude hüvitamise lepinguliste ettevõtete nimel. Meditsiinikulude hüvitamise spetsialisti sertifikaat on üldiselt nõutav enamikus valdkondades ja selle saab piirkondliku kutsenõukogu või organisatsiooni kaudu.

Spetsialistid võivad töötada meditsiiniliste arvete büroos, töötada kindlustusseltsis või töötada meditsiinilise kodeerimise ja arveldamise töövõtja juures. Selle valdkonna assotsieerunud kraadiõppe programmid on tavaliselt saadaval kogukonna kolledžites ja kutsekoolides. Hüvitiste spetsialisti akrediteeringu saamiseks tehtavad sertifitseerimistestid on sisult erineva sisuga, kuid hõlmavad üldiselt materjali arveldusalaste teadmiste, meditsiinilise kodeerimise, asjakohaste inimese anatoomia ja meditsiiniliste põhikontseptsioonide ning kindlustussektori terminoloogia kohta. Paljud valdkonnad võimaldavad testi sooritada veebis ja sageli saab seda uuesti sooritada kuni sooritamiseni eksamit haldava kutseorganisatsiooni määratud aja jooksul.

Tüüpiline hüvitamisspetsialisti päev hõlmab suhtlemist haigla või kliiniku töötajatega ning koostööd patsientide ja kindlustusseltsidega nõuete lahendamiseks. Seetõttu kasutavad spetsialistid sageli inimeste oskusi ja klienditeenindusoskusi. Meditsiiniliste dokumentide tundlikkus ja tähtsus tähendab, et hüvitamisspetsialistid peavad pöörama suurt tähelepanu detailidele ja vastutama kliendi konfidentsiaalsuse eest. Probleemide lahendamine on ka hüvitamisspetsialisti tööfunktsiooni oluline aspekt, kuna paljud kindlustusnõuded võivad valitsus või kindlustusselts esialgu tagasi lükata ja nõuda uut lähenemist.

Meditsiinilise kodeerimise ja hüvitamise võivad nii arstikabinetid kui ka kliinikud sõlmida ka sellele tegevusele spetsialiseerunud ettevõtetega. Seda võivad teha väiksemad kontorid, kes vajavad täiendavat tugipersonali, või arstide võrgustik, kes jagavad samu teenusepakkujaid. Arstikabinetis või kliinikus töötades võib hüvitamisspetsialistil olla lisaks kindlustusnõuete menetlemisele täiendavaid tugipersonali kohustusi.

Hüvitamise spetsialistid vastutavad kindlustusnõuete läbivaatamise eest ning veedavad aega kindlustusseltsidega e-kirjade saatmisele ja telefoni teel rääkimisele. Arstikabinetis või kliinikus tegeleb sageli ka paberimajanduse ja dokumentide esitamisega spetsialist. Töö eeldab algteadmisi arvutist ja kontoritehnika kasutamisest nagu koopiamasin ja faksiaparaat. Hüvitamise spetsialistid kasutavad nõuete lahendamiseks võrdlusmaterjale ja meditsiinilisi kodeerimisalaseid teadmisi. Tavaliselt töötavad nad tavapärasel tööajal, kuid suurtes kliinikutes, haiglates ja meditsiinilise kodeerimisega tegelevates ettevõtetes võib tööd teha ööpäevaringsete vahetustega, et palgata rohkem töötajaid nõuete võimalikult kiireks menetlemiseks.