Antidepressandid võivad olla võimas vahend, mis aitab teil võidelda meeleoluhäiretega, nagu depressioon, ärevus, OCD ja PTSD. Kuid isegi kaks kolmandikku patsientidest ei näe oma esimesest ravimist soovitud tulemusi. Teie arst võib proovida kõigepealt teie annust kohandada, kuid kui see ei aita, võib ta soovitada teil proovida mõnda muud ravimit. Järgige kindlasti hoolikalt oma arsti juhiseid ja kui teil on protsessi kohta küsimusi, oleme siin, et aidata!
1
Kui te tulemusi ei näe või teil on kõrvaltoimeid, peate võib-olla vahetama. Tegelikult on üsna tavaline, et peate proovima mõnda antidepressanti, enne kui leiate selle, mis teile sobib. Võite avastada, et olete näiteks mõnenädalase ravimi võtmise järel endiselt hädas ärevuse või depressiooniga, või te ei pruugi olla rahul teatud kõrvaltoimetega, nagu kaalutõus või libiido langus. Olge oma arstiga aus selle kohta, mis toimub, ja olge avatud mõttele vahetada, kui ta seda soovitab. Ärge kunagi vahetage ühelt antidepressandilt teisele, välja arvatud juhul, kui olete oma arsti järelevalve all. Mõnda neist ravimitest ei tohiks kunagi võtta samal ajal kõrvaltoimete, nagu serotoniinisündroomi, ohu tõttu.
2
Samuti võite vahetada, kui teie depressiooni sümptomid taastuvad. Kui olete mõnda aega võtnud ravimeid ja hakkate märkama mõnda depressiooni hoiatavat märki, leppige kokku oma arstiga kohtumine. Nad võivad suurendada teie praeguse ravimi annust või vahetada teid üle täiesti uuele. Näiteks võite märgata, et tunnete end püsivalt kurvana, teie isu on muutunud, teil on unehäired või uni liiga palju või kaotate huvi asjade vastu, mida te tavaliselt naudin. Kui teil on mõtteid endale või kellelegi teisele vigastada, helistage kohe kiirabisse või külastage kiirabi. Võite võtta ühendust ka tugiliiniga, näiteks helistades riiklikule enesetappude ennetamise päästeliinile numbril (800) 273-TALK (8255) või saates kriisiteksti telefoninumbril HOME numbril 741741.
3
Ei, vahetamine on hea seni, kuni see toimub teie arsti järelevalve all. On tõesti normaalne, et peate proovima erinevaid antidepressante, eriti ravi alguses. Järgige hoolikalt oma arsti juhiseid, et vältida kõrvaltoimeid, nagu serotoniini sündroom, mis võib tekkida, kui kombineerite antidepressante või võtate liiga suuri annuseid. Ärge muretsege, kui teie arst määrab teile samasuguse antidepressandi kui esimene, mida proovisite. . Uue ravimi vahetamine samas klassis on sageli sama tõhus kui üleminek täiesti uuele antidepressantide klassile.
4
Uuel ravimil kulub mõju alustamiseks vähemalt 3-4 nädalat. Kui te pole selleks ajaks üldse paranemist märganud, ei pruugi see konkreetne antidepressant teile sobida. Kui aga märkate mõningaid edusamme, võiksite mõne nädala jooksul oma praeguse ravimi juurde jääda. Antidepressandi täieliku toime saavutamiseks võib kuluda 4–8 nädalat ja mõnel inimesel võib kuluda isegi veidi kauem.
5
Kui teie sümptomid on kerged, võite kasutada kitsenemist, väljapesemist ja vahetamist. Selle lähenemisviisi korral vähendab arst teie praeguse ravimi annust järk-järgult. Seejärel on teil lühike periood, mil te ei võta ravimeid, mida nimetatakse väljavooluperioodiks. Kui teie esimene ravim on teie süsteemist täielikult välja lülitatud, alustab arst teile uue antidepressandi kasutamist. Väljaviimise periood varieerub sõltuvalt sellest, millist ravimit te algselt kasutasite. See võib olla riskantne, kui teil on raskemad sümptomid, sest teie depressioon võib taastuda. väljapesemisperioodil. Siiski on antidepressantide segamisel kõige väiksem risk kõrvaltoimete tekkeks.
6
Teie arst võib väljaviimise perioodi vältimiseks teid vähendada. Ristkoonuse ajal alustab arst teie esimese ravimi annuse vähendamisega. Seejärel võtavad nad kasutusele väikese annuse uut ravimit, enne kui lõpetate täielikult vana ravimi võtmise. Nad suurendavad järk-järgult teise annust, vähendades samal ajal esimese annust, kuni te võtate ainult teist ravimit. Teatud antidepressantide segamine võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, seega saab seda teha ainult arsti hoolika järelevalve all. arstiga ja ainult siis, kui esimese ja teise ravimi kokkusegamise oht on suhteliselt väike. Seda kasutatakse tavaliselt siis, kui teil on suurem risk haiguse taastekkeks.
7
Harvadel juhtudel teeb teie arst otselülituse. Otsese ülemineku korral lõpetab arst teile esimese ravimi andmise ühel päeval ja järgmisel päeval alustab ta uue ravimiga. See on aeg-ajalt, kuna ravimite koostoimete tõttu on suur oht kõrvaltoimete tekkeks ja seda ei saa üldse teha, kui võtate mõnda ravimit. Kui teil on aga esinenud tõsist ärajätusündroomi (või ärajätmist pärast antidepressantide võtmise lõpetamist), võib teie arst selle kasuks otsustada.
8
Väljapesemise periood varieerub sõltuvalt teie kasutatavast antidepressandist. Tavaliselt kulub antidepressandi vähendamiseks umbes 4 nädalat. Seejärel soovitab teie arst väljapesuperioodi või teatud aja, et kogu ravim teie süsteemist puhastaks. Tavaliselt võrdub see antidepressandi 5 poolväärtusajaga. Poolväärtusaeg on aeg, mis kulub ravimi vähenemiseks kehas poole võrra ja see on iga antidepressandi puhul erinev. Mida pikem on poolväärtusaeg, seda väiksem on tõenäosus, et teil tekivad rasked ärajätunähud. Näiteks antidepressant venlafaksiini seostatakse tõsiste ärajätusümptomite tekkega. Sellel on lühike poolväärtusaeg, vaid umbes 4–7 tundi. Teisest küljest põhjustab fluoksetiin harva tõsist võõrutusnähte. Pole üllatav, et selle poolestusaeg on pikk, umbes 7 päeva.
9
Ravi katkestamise sündroom viitab ebameeldivatele võõrutusnähtudele. See juhtub tavaliselt siis, kui te lõpetate antidepressandi võtmise äkki või vähendate annust järsult. Kuid need sümptomid võivad tekkida ka siis, kui lõpetate antidepressandi võtmise, mida olete võtnud kauem kui 6 nädalat, isegi kui vähendate annust. Antidepressantide ärajätmise sündroomi sümptomiteks võivad olla gripi tunne, iiveldus või loidus, ärevus või ärrituvus, unehäired või elektrilöögiga sarnane tunne. Samuti võite märgata, et depressioonisümptomid taastuvad. Helistage kindlasti oma arstile, kui see juhtub, ja helistage kiirabi, kui kavatsete endale haiget teha.
10
See on kõrvalmõju, mida mõned inimesed kogevad antidepressantide vahetamisel. Tavaliselt juhtub see siis, kui teie süsteemis on korraga kaks antidepressanti. Sümptomiteks on värinad, närvilisus, hüpertensioon ja kõhulahtisus. Harvadel, kuid rasketel juhtudel võib see põhjustada isegi krampe ja surma. Seetõttu on ravimite vahetamisel nii oluline järgida arsti juhiseid. Näiteks võib teil tekkida serotoniini sündroom, kui lähete agomelatiinilt (Valdoxan) üle fluvoksamiinilt (Luvox).
11
On 5 peamist antidepressantide klassi. Nende hulka kuuluvad selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d), serotoniini-noradrenaliini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI-d), nonadrenaliin ja spetsiifilised serotoniinergilised antidepressandid (NASSA-d), tritsüklilised antidepressandid (TCA-d) ja monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI-d). Igaüks neist toimib erineval viisil, et tasakaalustada teie aju kemikaale, et aidata reguleerida teie meeleolu. SSRI-d: neid antidepressante määratakse kõige sagedamini, kuna neil on vähem kõrvaltoimeid kui teistel klassidel. Mõned näited SSRI-dest on fluoksetiin (Prozac), tsitalopraam (Celexa), sertraliin (Zoloft) ja paroksetiin (Paxil). SNRI-d: need toimivad sarnaselt SSRI-dega, kuid mõned inimesed võivad SNRI-dele paremini reageerida, nii et arst võib teid üle viia SNRI, kui SSRI teie jaoks ei tööta. Mõned levinumad SNRI-d on duloksetiin (Cymbalta) ja venlafaksiin (Effexor XR). NASSA-d: NASSA-sid, mida mõnikord nimetatakse “atüüpilisteks antidepressantideks”, võidakse kasutada, kui teil tekivad SSRI-de või SNRI-de soovimatud kõrvaltoimed. NASSA-de hulka kuuluvad sellised ravimid nagu mirtasapiin (Remeron), buprioprioon (Wellbutrin), vortioksetiin (Trintellix) ja trasodoon. TCA-d: Tritsüklilisi antidepressante ei kasutata enam palju, kuna kõrvaltoimed võivad olla tugevamad kui teistel antidepressantide klassidel. Kuid teie arst võib neid välja kirjutada, kui teil on raske depressioon või selliste seisundite raviks nagu bipolaarne häire või OKH. Tritsükliliste ainete hulka kuuluvad imipramiin (tofranil), desipramiin (norpramiin) ja doksepiin. MAOI-d: Sarnaselt tritsüklilistele ainetele pole MAOI-d enam nii levinud, kuna on oht tõsiste kõrvaltoimete ja võimalike ravimite koostoimete tekkeks. Võimalik, et peate isegi järgima teatud dieeti, sest mõned toidud (nt mõned juustud ja vein) võivad põhjustada ohtlikke kõrvaltoimeid. Mõned psühhiaatrilised spetsialistid võivad neid siiski kasutada, kui muud ravimeetodid pole aidanud. MAOI-de hulka kuuluvad tranüültsüpromiin (Parnate), fenelsiin (Nardil) ja isokarboksasiid (Marplan).