Uuringud näitavad, et paljude patsientide puhul võib osutuda vajalikuks retsidiivide ärahoidmiseks jätkata metadooni – ravimit, mida sageli kasutatakse patsientide võõrutamiseks opiaatidest nagu heroiin – kasutamist määramata ajaks. Selles mõttes on kasulik mõelda heroiinisõltlaste metadoonile kui diabeetikutele mõeldud insuliini ekvivalendile. Sellegipoolest soovivad paljud patsiendid metadoonist loobuda või peavad seda loobuma. Kui kuulute sellesse rühma, rõhutavad eksperdid, et esmalt on ülioluline konsulteerida oma tervishoiuteenuse osutajaga ja võõrutada end järk-järgult ravimist, et minimeerida ebameeldivaid kõrvalmõjusid. Märkus. Iga võõrutusprogrammi peaks jälgima sobiva kvalifikatsiooniga spetsialist. See artikkel pakub üldisi juhiseid ja ei asenda professionaalset ravi.
1
Mõelge, miks te metadoonist loobute. Kui te võtate metadooni säilitusravimina, et aidata opiaadisõltuvusest taastuda, on teil tõenäoliselt parem sellest kinni pidada. Metadooni säilitamisel ei ole olulisi negatiivseid tervisemõjusid ning metadooni jätkavate patsientide tervis ja funktsioneerimine paranevad järk-järgult, kuid püsivalt, samas kui suitsetamisest loobunute puhul halvenevad mõlemad aspektid ja neil on palju suurem kalduvus opiaatide tarvitamisele tagasi pöörduda.
2
Rääkige sõltuvusspetsialistiga. Metadoonist vabanemiseks vajate nii meditsiinilist kui psühholoogilist tuge. Oluline on märkida, et mitte kõik arstid ei saa välja kirjutada selliseid võõrutusravimeid nagu suboxone, kuna see nõuab spetsiaalset koolitust ja valitsuse heakskiitu, näiteks Ameerika Ühendriikide uimastikaitseametilt (DEA). Nõuetekohase ettevalmistusega arstid saavad kohandada ärajätuprogrammi vastavalt teie vajadustele ja välja kirjutada sobivad võõrutusravimid.
3
Looge sõprade ja perekonna tugivõrgustik. Metadoonist loobumine pole lihtne. Teil tekivad võõrutusnähud ja te peate aja jooksul hoolikalt vähendama metadooni tarbimist või võtma metadooni asendamiseks regulaarselt ravimeid. Eriti kui lõpetate suitsetamise ambulatoorselt, on väga kasulik omada sõpru ja perekonda, kes saavad teid vastutusele võtta ja meelde tuletada, et kursil püsiksite.
4
Ärge püüdke loobuda “külma kalkuniga”. Metadooni ärajätmise sümptomid on piisavalt valusad, et järsk loobumine pole lihtsalt realistlik. Tavaliselt algavad need 30 tunni jooksul pärast viimast kokkupuudet metadooniga ja hõlmavad järgmist: Varajased sümptomid: agitatsioon, ärevus, lihasvalud. , unetus, nohu, higistamine ja haigutamine Hilised sümptomid: kõhukrambid, kõhulahtisus, pupillide laienemine, hanekarnad, iiveldus, oksendamine
5
Pidage meeles, et suitsetamisest loobumine on pikaajaline protsess. Metadooni ärajätunähud algavad tavaliselt 24–36 tundi pärast viimast annust ja saavutavad haripunkti 96–144 tunni jooksul. Kui võõrutusprotsess loetakse tavaliselt lõppenuks viie kuni seitsme päeva pärast, võivad leebemad sümptomid kesta nädalaid ja “abstinentsi sündroom”, sealhulgas rahutus, väsimus, unetus ja ärrituvus, võib kesta kuni kaheksa kuud.
6
Võimalusel registreeruge statsionaarse programmiga. Statsionaarsed programmid võtavad vähem aega ja on kuni neli korda tõhusamad täieliku eemaldamise saavutamiseks. Lähedase kliiniku leidmiseks vaadake siit.
7
Vähendage metadooni kasutamist järk-järgult. Tavaliselt kasutatakse kahte meetodit: kasutatava metadooni koguse vähendamine või buprenorfiini asendamine ja vähendamine või säilitamine. On näidatud, et pikaajaline ravi buprenorfiiniga koos nõustamis- ja tugirühmadega on andnud parima edukuse. Naltreksooni kasutavad kiired võõrutusprogrammid võivad lühendada ärajätusümptomite tipptasemeid kahe kuni kolme päevani, kuid selle kohta puuduvad tõendid. selliste programmide puhul pikaajalise karskuse määrad. Vältida tuleks kiiret detoxit anesteesia all. See ei paranda pikaajalisi tulemusi ja sellega kaasneb märkimisväärne surmaoht kopsuturse (vedelik kopsudes). Teine võimalus on naltreksooni kasutamine. See blokeerib närviretseptoreid, mida opiaadid kasutavad, mis tähendab, et naltreksooni kasutajad ei saa opiaatidest palju toitu; naltreksoonravi puhul on retsidiivide määr aga väga kõrge.
8
Ahendage metadooniga. Kitsendamiseks on kaks meetodit: suhteliselt kiire meetod ja hiljuti ette nähtud pikaajaline meetod. Mõlemal juhul antakse klonidiini sageli võõrutusnähtude vähendamiseks. Traditsioonilisem kitsenemismeetod võtab tavaliselt viis kuni seitse nädalat. Patsiendid vähendavad esmalt kiiresti annust 30 mg-ni päevas, enne kui hakkavad vähendama tavapärase kiirusega 5 mg nädalas. Mõned kliinikud soovitavad nüüd pikendada vähendamist kuue kuu kuni aasta jooksul. Annust vähendatakse 5 mg võrra iga kolme kuni 14 päeva järel ja pärast 20 mg-ni jõudmist veelgi aeglasemalt.
9
Säilitage või vähendage koos buprenorfiin-naksolooniga (Subuxone). Buprenorfiini kasutamine on osutunud tõhusamaks kui lihtsalt metadoonist loobumine, samas kui vähendamine buprenopriiniga on sama tõhus kui metadooni vähendamine ja aitab ärajätunähtudel kiiremini taanduda. Patsiendid peavad esmalt vähendama metadooni kasutamist 40 mg-ni päevas, enne kui nad hakkavad metadooni asendama buprenorfiiniga. Alates 36 tundi pärast viimast metadooniannust võib ärajätusümptomite vähendamiseks kasutada suukaudset ravimit buprenorfiini. Esialgne annus on 2–4 mg buprenorfiini. Kui see on talutav, manustatakse teine 2–4 mg üks tund hiljem ja seejärel 4 mg kuus kuni kaheksa tundi hiljem, kogu päeva jooksul on üks annus 8–12 mg. Annus 12 mg 16 mg saavutatakse teisel või kolmandal päeval ja see peaks pärssima enamiku metadooni ärajätunähtude ja täiendavate sümptomitega, mida ravitakse klonidiiniga. Kui patsiendi ärajätusümptomid on stabiliseerunud, võib buprenorfiini kasutamist jätkata pikaajalise säilitusravimina või väheneb kahe kuni kolme nädala jooksul. Kui olete metadoonist võõrutatud, võib teie esmatasandi arstiabi välja kirjutada ka muu buprenorfiini vormi (Butrans), mis on saadaval plaastri või suukaudse vormina.
10
Hankige nõu. Teie arst või kliinik, mida külastate, saab teid ühendust võtta kogenud opiaatide ärajätmise nõustajaga. Olenemata sellest, kas see on üks-ühele, rühmas või perekondlikult, on buprenorfiini hoolduse või võõrutusraviga seotud nõustamine osutunud palju tõhusamaks kui hooldus või detox üksi.
11
Liituge tugirühmaga. Tugirühmad, nagu Anonüümsed Narkootikumid või SMART Recovery, võivad paranevale patsiendile olla väga kasulikud. Ühes uuringus leiti, et NA ja AA programmides osalevate paranevate patsientide karskusmäär oli 81%, mitteosalejate hulgas 26%. Ärge sundige ennast metadooni ärajätmise valu üksi läbi elama. On tuhandeid teisi tervenevaid patsiente nagu teie, kes ei saa teile mitte ainult nõu anda ja tuge anda, vaid ammutavad teilt inspiratsiooni.
12
Pidevate võõrutusnähtude raviks kasutage klonidiini või lofeksidiini. Kuigi klonidiin ei ole detoksi ajal nii tõhus kui buprenorfiin, on see kasulik püsivate gripilaadsete sümptomite, nagu ärevus, erutus, lihasvalu, higistamine, nohu ja krambid, vähendamiseks, mis kõik võivad kesta kuni kaheksa kuud. Lofeksidiin on hiljuti Ühendkuningriigis heaks kiidetud sarnase toimega ravim, mis võib sümptomeid vähendada vähemate kõrvaltoimetega.
13
Küsige oma arstilt trasodooni, zaleplooni või zolpideemi kasutamise kohta unetuse raviks. Unetus on metadoonist loobumise tavaline sümptom. Zaleploon ja zolpideem toimivad nagu bensodiasepiinid, nagu klonasepaam, kuid ilma samade ärajätunähtudeta. Trasodoon on antidepressant, mis reguleerib serotoniini taset, aidates seeläbi magada.
14
Ravige teisi püsivaid võõrutusnähte. Lihaskrambid, kõhulahtisus, iiveldus ja gripilaadsed sümptomid ilmnevad kõige tõenäolisemalt võõrutusravi ajal, kuid sellised sümptomid võivad püsida nädalaid. Valu ja kõhulahtisust saab ravida käsimüügiravimitega, nagu ibuprofeen (Advil) ja vismutisubsalitsülaat (Pepto-Bismol). Teie arst võib iivelduse korral välja kirjutada prokloorperasiini (Compazine) või ondansetrooni (Zofran).