Piriformise sündroom on valulik seisund, mis tekib siis, kui piriformis, mis on suurim lihastest, mis aitab puusasid pöörata, surub kokku istmikunärvi, mis ulatub seljaajust alaseljani ja mööda jalgu. Selline kokkusurumine põhjustab valu alaseljas, puusas ja tuharas. Piriformise sündroomi olemasolu on meditsiiniringkondades vastuoluline: mõned usuvad, et haigus on ülediagnoositud, samas kui teised arvavad, et see on aladiagnoositud. Piriformise sündroomi saab diagnoosida ainult koolitatud arst. Siiski saate õppida sümptomeid ära tundma ja teada, mida arsti juurde minemisel oodata.
1
Arvestage oma sugu ja vanust. Uuringud näitavad, et naistel on piriformise sündroomi tõenäosus kuus korda suurem kui meestel. Piriformise sündroomi esineb kõige sagedamini 30–50-aastastel inimestel. Naiste kõrgem diagnoosimismäär on seletatav meeste ja naiste vaagna biomehaanika erinevusega. Naistel võib raseduse ajal tekkida ka piriformise sündroom. Kuna vaagen raseduse ajal laieneb, võib see põhjustada kinnitatud lihaste kokkutõmbumist. Rasedatel naistel tekib sageli ka vaagna kaldenurk, et kohaneda lapse kaaluga, mis võib põhjustada ka kinnitunud lihaste pingulolekut.
2
Hinda oma tervist. Teil võib olla tõenäolisem, et teil diagnoositakse piriformise sündroom, kui teil on teatud muud haigusseisundid, näiteks alaseljavalu. Ligikaudu 15% juhtudest on tingitud kaasasündinud või struktuursest anomaaliast, mis on seotud piriformise lihase ja istmikunärvi vahelise suhtega.
3
Kaaluge oma tegevusi. Suurem osa piriformise sündroomi juhtudest on põhjustatud sellest, mida arstid nimetavad “makrotraumadeks” või “mikrotraumideks”. Makrotrauma on põhjustatud olulisest traumaatilisest sündmusest, nagu kukkumine või autoõnnetus. Tuharate makrotrauma, mis põhjustab pehmete kudede põletikku, lihasspasme ja närvikompressiooni, on piriformise sündroomi tavaline põhjus. Mikrotrauma on piirkonna korduva väiksema vigastuse muster. Näiteks pikamaajooksjad panevad oma jalgu pidevale mikrotraumale, mis võib lõpuks põhjustada närvipõletikku ja lihasspasme. Jooksmine, kõndimine, trepist ronimine või isegi pikaajaline istumine võib põhjustada piriformise lihase kokkusurumist ja istmikunärvi kinnijäämist, põhjustades valu. Teine mikrotrauma vorm, mis võib põhjustada piriformise sündroomi, on “rahakoti neuriit”. võib tekkida siis, kui inimene kannab tagataskus rahakotti (või mobiiltelefoni), mis võib suruda vastu istmikunärvi, põhjustades ärritust.
4
Jälgige valu allikat, tüüpi ja intensiivsust. Piriformise sündroomi üks levinumaid sümptomeid on valu tuharas, kus piriformis asub. Kui tunnete pidevalt ühes oma tuharatest teravat valu, võib teil olla piriformise sündroom. Teised valud, millele tähelepanu pöörata ja mis võivad viidata sellele seisundile, on järgmised: valu, mis kiirgub mööda reie tagumist osa ja mõnikord ka sääre tagumisse piirkonda ja jalga. Valu, kui puudutate oma tuhara tagumist osa. Pingutus tuharates. Valu suurenemine puusa pööramisel.Valu, mis taandub liikumisel ja süveneb paigal istudes.Valu, mis ei kao täielikult asendivahetusega.Kubeme- ja vaagnavalu. See võib hõlmata valu häbememokad naistel ja valu munandikotti meestel.Düspareunia (valulik seksuaalvahekord) naistel.Valulik roojamine.
5
Hinda oma kõnnakut. Piriformise sündroomi põhjustatud istmikunärvi kokkusurumine võib põhjustada kõndimisraskusi. Teie jalg võib samuti tunduda nõrgenenud. Kaks peamist asja, mida kõndimisraskuste korral jälgida, on järgmised: Antalgiline kõnnak, mis tähendab kõnnakut, mis areneb valu vältimiseks. See viib tavaliselt lonkamiseni või kõnnaku lühenemiseni, et vältida valu. Jalalaba langus, mis tähendab, et jala esiosa vajub ilma teie kontrollita alla sääre valu tõttu. Võimalik, et te ei saa jalga oma näo poole üles tõmmata.
6
Pange tähele kipitust või tuimust. Kui teie istmikunärv on piriformise sündroomi tõttu kokku surutud, võite hakata tundma tuimust või kipitustunnet jalas. või kipitus.
7
Kaaluge spetsialisti poole pöördumist. Piriformise sündroomi on raske diagnoosida, kuna selle sümptomid on üldiselt samad, mis sagedasemal nimmepiirkonna radikulopaatial (alaseljavalust põhjustatud jala tuimus). Mõlemad seisundid on põhjustatud istmikunärvi kokkusurumisest. Ainus erinevus seisneb selles, kus istmikunärv surutakse kokku. Piriformise sündroom on palju harvem kui alaseljavalu ja enamikule esmatasandi arstidele ei anta selle sündroomi osas palju koolitust. Selle asemel kaaluge ortopeedi, füüsilise meditsiini spetsialisti või osteopaatilise arsti poole pöördumist. Eriarsti saatekirja saamiseks peate võib-olla esmalt pöörduma oma esmatasandi arsti poole.
8
Pidage meeles, et piriformise sündroomi jaoks pole lõplikku testi. Võimalik, et teie arst peab enne diagnoosi jõudmist läbi viima põhjaliku füüsilise läbivaatuse ja testid. Mõnda testi, näiteks MRI-d, CT-skannimist või närvijuhtivuse uuringut, võib kasutada muude seisundite, näiteks ketta herniate, välistamiseks.
9
Laske oma arstil läbi viia diagnostilised testid. Piriformise sündroomi kindlakstegemiseks alustab arst teie liikumisulatuse hindamisega, paludes teil sooritada mitu harjutust, sealhulgas sirgete jalgade tõstmine ja jalgade pööramine. On mitmeid teisi teste, mis võivad viidata piriformise sündroomi esinemisele, sealhulgas: Lasügue märk: arst palub teil lamada selili, painutada puusa 90-kraadise nurga all ja sirutada põlve otse välja. . Positiivne Lasègue märk tähendab, et surve piriformis lihasele põhjustab selles asendis valu. Freibergi märk: selles testis pöörab arst teie jalga sisemiselt ja tõstab selili lamades. Selle liigutuse tegemisel tekkiv valu tuharates võib viidata piriformise sündroomile. Tempomärk: selles testis lamate mõjutamata küljel. Arst painutab teie puusa ja põlve, seejärel pöörab puusa, samal ajal vajutades põlve alla. Kui tunnete valu, võib teil olla piriformise sündroom. Teie arst võib ka palpeerida (sõrmedega uurida) teie suuremat istmikunärvi, sälku ühes teie vaagnaluudest, millest läbib piriformise lihas.
10
Kontrollige sensoorseid muutusi. Teie arst kontrollib tõenäoliselt teie kahjustatud jalga sensoorsete muutuste või tundlikkuse kaotuse suhtes. Näiteks võib teie arst kergelt puudutada teie kahjustatud jalga või kasutada tunde tekitamiseks tööriista. Mõjutatud jalg on märgatavalt vähem tunnetatud kui mõjutamata jalg.
11
Laske arstil oma lihaseid uurida. Arst peaks kontrollima teie lihaste tugevust ja suurust. Teie kahjustatud jalg on nõrgem ja võib olla lühem kui teie kahjustatud jalg. Teie arst võib ka palpeerida tuharalihast (tuhara suurim lihas), et teha kindlaks piriformise lihase seisund. Kui lihas on väga pingul ja kokku tõmmatud, võib see tunduda nagu vorst. Arst kontrollib ka valu, mida tunnete tuharalihasele avaldatava surve tõttu. Kui tunnete valu või hellust sügaval tuhara- või puusapiirkonnas, on see märk sellest, et teie piriformis-lihas on kokkutõmbunud. Tõenäoliselt kontrollib arst tuhara atroofiat (lihase kokkutõmbumist). Piriformise sündroomi kroonilistel juhtudel hakkab lihas närbuma ja kahanema. Seda võib näha visuaalses asümmeetrias, kus kahjustatud tuhar on väiksem kui mõjutamata tuhar.
12
Taotlege CT-skannimist või MRI-d. Kuigi arstid saavad sümptomeid kontrollida, tehes füüsilisi teste, puuduvad praegu diagnostilised testid, mis suudaksid piriformise sündroomi täielikult diagnoosida. Seetõttu võib teie arst tellida kompuutertomograafia (CAT-skannimine või CT-skaneerimine) ja/või magnetresonantstomograafia (MRI), et teha kindlaks, kas miski muu surub teie istmikunärvi kokku. CT-skaneerimisel kasutatakse arvutiprotsesse koos röntgenikiirtega. luua 3D-vaateid oma keha sisemusest. See saavutatakse selgroo ristlõike vaadetega. CT-skaneerimine võib aidata tuvastada, kas piriformise lihase läheduses on kõrvalekaldeid, ja jälgida mis tahes artriitilisi muutusi. MRI kasutab raadiolaineid ja tugevaid magnetvälju, et luua kujutisi teie keha sisemusest. MRI võib välistada muud alaseljavalu või istmikunärvi valu põhjused.
13
Rääkige oma arstiga elektromüograafia uuringust. Elektromüograafia testib lihaste reaktsiooni, kui neid elektriga stimuleeritakse. Seda meetodit kasutatakse sageli siis, kui arst püüab välja selgitada, kas teil on piriformise sündroom või ketta hernia. Kui teil on piriformise sündroom, reageerivad teie piriformise ümbritsevad lihased elektromüograafiale normaalselt. Teisest küljest reageerivad teie piriformis lihased ja gluteus maximus elektrile ebanormaalselt. Kui teil on ketta song, võivad kõik selle piirkonna lihased reageerida ebanormaalselt. Elektromüograafia testid koosnevad kahest komponendist: närvijuhtivuse uuringus kasutatakse motoorsete neuronite hindamiseks teie nahale teibitud elektroode. Nõelelektroodide uuringus kasutatakse lihaste elektrilise aktiivsuse hindamiseks lihastesse sisestatud väikest nõela.
14
Lõpetage valu tekitavate tegevuste tegemine. Arst võib soovitada teil ajutiselt lõpetada valu tekitavad tegevused, nagu jooksmine või rattasõit. Kui teie valu põhjustab pikaajaline istumine, tehke regulaarseid pause, et tõusta ja sirutada. Arstid soovitavad teil iga 20 minuti järel tõusta, kõndida ja kergelt venitada. Kui sõidate pikka aega, tehke sagedasi pause, et seista ja venitada. Vältige valu põhjustavates asendites istumist või seismist.
15
Hankige füsioteraapiat. Füsioteraapia ravi on üldiselt kasulik, eriti kui seda alustatakse varakult. Teie arst võib töötada koos teie füsioterapeudiga, et leida teile sobiv raviskeem. Tõenäoliselt juhendab teie füsioterapeut teid läbi rea venitus-, painutus-, aduktsiooni- ja pöörlemisharjutusi. Tuhara- ja nimme-ristluupiirkonna pehmete kudede massaaž võib aidata ka ärritust leevendada.
16
Kaaluge alternatiivset meditsiini. Piriformise sündroomi raviks on kasutatud kiropraktikat, joogat, nõelravi ja massaaži. Kuna alternatiivmeditsiini tavasid ei ole üldiselt teaduslikult uuritud samal määral kui tavapäraseid meditsiinilisi lähenemisviise, võiksite enne alustamist kaaluda nende meetodite arutamist oma arstiga. ravi.
17
Kaaluge trigerpunktiteraapiat. Mõnikord võivad piriformise sümptomid olla põhjustatud päästikpunktidest või sagedamini tuntud kui lihaste sõlmedest. Need sõlmed esinevad tavaliselt piriformis või tuharalihastes. Nendele sõlmedele avaldatav surve võib põhjustada lokaalset ja viidatud valu. Enamasti võivad käivituspunktid jäljendada “piriformise sündroomi”. See on üks põhjus, miks paljud meditsiinilised testid võivad osutuda negatiivseks, ja see võib olla põhjus, miks arstid võivad seda haigusseisundit aladiagnoosida. Pöörduge tervishoiutöötaja poole, kellel on selleks väljaõpe käivituspunktiteraapia, näiteks massaažiterapeut, kiropraktik, füsioterapeut või isegi arst.Kui põhjus on päästikpunktid, soovitatakse sageli kombineerida akupressuuri, venitus- ja tugevdavaid harjutusi.
18
Küsige oma arstilt venitusrežiimi. Lisaks harjutustele, mida teie füsioterapeut teile teeb, võib teie arst soovitada venitusi, mida kodus teha. Levinud harjutused on järgmised: Lamades rullimine küljelt küljele. Painutage ja sirutage põlvi mõlemal küljel lamades. Korrake külgi vaheldumisi viis minutit. Seisake, käed lõdvestunud külgedel. Pöörake üks minut küljelt küljele. Korrake iga paari tunni järel. Lamage selili. Tõstke kätega puusi ja pedaalige jalgu, nagu sõidaksite jalgrattaga. Tehke iga paari tunni järel kuus korda põlvekõverdusi. Vajadusel saate toeks kasutada tööpinda või tooli.
19
Kasutage kuuma- ja külmateraapiat. Niiske kuumuse kasutamine võib lihaseid lõdvendada, samas kui jää pealekandmine pärast treeningut võib vähendada valu ja põletikku. Soojuse rakendamiseks proovige kasutada soojenduspatja või asetage niiske rätik mõneks sekundiks mikrolaineahju enne selle piirkonnale kandmist.Võite ka võtke sooja vanni, mis võib aidata leevendada piriformise sündroomi pinget ja ärritust. Laske oma kehal vees ujuda. Külma pealekandmiseks kasutage rätikusse või külmakotti mähitud jääd. Ärge kandke jääd või külmakotti kauemaks kui 20 minutiks.
20
Kasutage NSAID-i valuvaigisteid. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ehk MSPVA-d aitavad leevendada valu ja põletikku. Neid soovitatakse üldiselt piriformise sündroomi valu ja põletiku raviks. Levinud MSPVA-de hulka kuuluvad aspiriin, ibuprofeen (Motrin, Advil) ja naprokseen (Aleve). Enne MSPVA-de kasutamist pidage nõu oma arstiga. Neil võib olla koostoimeid teiste ravimite või haigusseisunditega. Kui MSPVA-d ei anna piisavat leevendust, võib arst välja kirjutada lihasrelaksante. Kasutage neid vastavalt juhistele.
21
Küsige oma arstilt süstide kohta. Kui teil jätkub valu piriformise piirkonnas, rääkige oma arstiga kohalikest süstidest, mis võivad sisaldada anesteetikume, steroide või botoxit. Anesteetikumide süstid, mis tavaliselt sisaldavad lidokaiini või bupivakaiini süstituna otse käivituspunkti, on edukad ligikaudu 85 korral. % juhtudest koos füsioteraapiaga.Kui lokaalanesteetikumid teie valu ei leevenda, võib arst soovitada süstida steroide või A-tüüpi botuliintoksiini (botox), mis mõlemad leevendavad lihasvalu.
22
Konsulteerige oma arstiga kirurgiliste võimaluste osas. Operatsiooni peetakse piriformise sündroomi viimaseks abinõuks ja seda ei kasutata enne, kui kõik muud võimalused on ammendatud. Siiski, kui ükski muu ravi ei leevenda teie valu, võite konsulteerida oma arstiga kirurgilise sekkumise võimaluse osas. Kirurgiline piriformise lihase dekompressioon on efektiivne ainult neuroloogiliste häirete korral. Arst kasutab elektromüograafiat ja muid teste, et teha kindlaks, kas kompressiivse neuropaatia operatsioon, mis vabastab istmikunärvi, on vajalik teie valu leevendamiseks.