Cymbalta (duloksetiin) on SNRI kategooria antidepressant, mida võib määrata ka valu leevendamiseks selliste seisundite tõttu nagu fibromüalgia ja artriit. Kuigi Cymbalta võib olla paljudele patsientidele väga kasulik, võib ravimi kasutamise katkestamine põhjustada nii tõsiseid ärajätusümptomeid, et haigusseisundile on levinud nimetus Cymbalta katkestamise sündroom (Cymbalta discontinuation Syndrome, CDS). CDS-i haldamise võti on ravimite aeglane vähendamine teie ravimi väljakirjutanud arsti range juhendamisel. Lisaks on olulised ka tugeva tugivõrgustiku loomine ja elustiili kohandamine.
1
Rääkige oma arstiga võimalikest võõrutusnähtudest. Olenemata sellest, kas otsustate Cymbaltast loobuda või olete arsti soovitusel, on oluline, et te töötaksite kogu protsessi jooksul koos. Asjade alustamiseks on oluline, et te teaksite, milliste võimalike võõrutusnähtude suhtes peaksite tähelepanu pöörama. Järgmised on kõige sagedamini teatatud sümptomid: ärevus, ärrituvus, väsimus, unehäired, peavalud, pearinglus, tugev higistamine, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus “ajulõksud” elektrišokilaadsed aistingud, mis võivad põhjustada valu ja desorientatsiooni
2
Tunnistage erinevust sümptomite taastumise ja võõrutusnähtude vahel. Cymbalta ravitud haigusseisundi sümptomid hakkavad sageli uuesti ilmnema, kui te seda ei võta. Kuna need sümptomid taastuvad pärast ravimi kasutamise lõpetamist, on neid lihtne ärajätmiseks segamini ajada. Kuid need ei kao ilma teistsuguse ravita. Samamoodi ei saa te neid vältida, vähendades neid aeglaselt, kuna need naasevad tõenäoliselt lõpuks. Näiteks võib kurbustunne taastuda, kui võtate Cymbaltat kroonilise depressiooni raviks.
3
Proovige Cymbalta annust vähendada, kasutades väiksemaid standardannuseid. Teie arst võib soovitada teil ravimi annust vähendada, vähendades standardannuseid umbes kuu aja jooksul. Näiteks kui te võtate kaks 30 mg kapslit kaks korda päevas (kokku 60 mg), võite proovida minna 20 mg-ni kaks korda päevas (kokku 40 mg) umbes nädala jooksul, seejärel 30 mg-ni üks kord päevas ja nii edasi. .Cymbalta kapslid on tavaliselt 60 mg, 40 mg, 30 mg ja 20 mg annustena. Maksimaalne soovitatav päevane annus on 120 mg (kaks 60 mg kapslit päevas). Nii ravimitootja kui ka FDA annavad masendavalt ebamääraseid juhiseid annuse vähendamise ja annuse vähendamise kohta. Põhimõtteliselt on Cymbalta vähendamine katse-eksituse meetod nii teie kui ka teie arsti jaoks.
4
Küsige “mikrokitsendamise” kohta, kui tavaline kitsenemine ei tööta. Kui standardsete Cymbalta annuste kitsendamine põhjustab endiselt CDS-i, võite proovida palju järk-järgulisemat protsessi, mida nimetatakse “mikrotihendamiseks”. Cymbalta puhul on see hõlmab kasvavate ravimite koguste eemaldamist kapslitest, mida te võtate 6 kuu või pikema perioodi jooksul. Aeg, mille jooksul peate ravimist loobuma, sõltub sellest, kui kaua te seda võtsite, ja ka teie annusest . Kui olete Cymbaltat pikka aega võtnud, peate sellest võõrutamiseks aega võtma. Pidage meeles, et kitsenemisprotsess on lihtsam, kui lähete üle sarnasele ravimile, mis leevendage ärajätusümptomeid.Cymbalta kapslid on täidetud kaetud graanulitega, mis tähendab, et saate kapleti avada, teatud arvu graanuleid eemaldada, kapsli tagasi kokku panna ja tavapäraselt kasutada.Uurige mõningaid mikrokitsendamisele pühendatud veebisaite loobuge ravimitest, nagu Cymbalta, ja rääkige oma arstiga selle proovimise plusse ja miinuseid. Kapslite avamine/sulgemine ja graanulite loendamine nõuab peenmotoorikat, mida kõigil patsientidel ei ole. Võib-olla saate lasta segamisapteegil mikrokitsendada. sinu jaoks.
5
Arutage Prozaci ajutist kasutamist Cymbalta vähendamise ajal. Prozac (fluoksetiin) on SSRI antidepressant (erinevalt Cymbaltast, SNRI-st), mis kipub põhjustama vähem tõsiseid võõrutusnähte. Teie arst võib olla valmis Prozaci välja kirjutama, kui olete juba jõudnud Cymbalta vähendamise (või mikrokihendamise) protsessi, ja seejärel laseb teil Prozacit vähendada 1–2 nädala jooksul pärast Cymbalta kasutamise lõpetamist. Põhimõtteliselt aitab Prozac maskeerida Kuid see meetod ei tööta kõigi jaoks ja mõnel patsiendil võivad tekkida tõsisemad kõrvaltoimed ja/või ärajätunähud. Selle meetodi proovimisel peate tegema tihedat koostööd raviarstiga.
6
Säilitage sotsiaalseid sidemeid, kui vähendate Cymbaltat. Lisaks füüsilise ebamugavuse tekitamisele võib CDS jätta teid isoleerituks ja lootusetuks. Sellel keerulisel ajal võib tiheda kontakti hoidmine usaldusväärsete, kaastundlike sõprade ja lähedastega tõesti aidata teil emotsionaalset ahastust hallata.Võitlege sooviga eemalduda oma suhtlusringkonnast, sest te ei tunne end hästi.Kui keegi teie suhtlusringist küsib, kuidas nad võivad aidata, rääkige täpselt, mida vajate. Paluge neil teie eest poodi minna, end veidi korrastada või lihtsalt emotsioonide väljaelamisel kaastundlik kõrv olla.
7
Liituge veebipõhise CDS-i tugirühmadega. Kui sisestate eelistatud otsingumootorisse sõna “Cymbalta väljavõtmise tugirühm”, kuvatakse pikk loend sellele põhjusele pühendatud veebisaitidest. Sirvige mitut saadaolevat valikut ja kaaluge ühe või mitmega liitumist. Ühenduse loomine teiste inimestega, kes teavad täpselt, mida te uuesti läbimine võib tõesti midagi muuta. Võite saada tõuke, mida vajate CDS-i kaudu töötamise jätkamiseks. Võib-olla võite leida ka oma piirkonnas isiklikud tugirühmad.
8
Tehke tihedat koostööd vaimse tervise spetsialistiga. Eriti kui olete Cymbaltat depressiooni raviks võtnud, on täiesti võimalik, et osalete juba vaimse tervise spetsialistiga teraapiaseanssidel. Kui jah, siis veenduge, et jätkaksite seanssidel, kui vähendate ravimi võtmist. Kui ei, siis küsige oma raviarstilt ja kindlustusandjalt soovitusi oma piirkonna kvalifitseeritud terapeutide kohta. Avameelselt oma võitlusest CDS-iga rääkimine on märk isiklikust tugevusest, mitte nõrkusest.
9
Sisestage taastumisprogramm, mis keskendub antidepressantide ärajätmisele. Kuigi Cymbaltat ei määratleta tavaliselt sõltuvust tekitava ainena, loob CDS-i tõsidus, mida mõned inimesed kogevad, palju paralleele sõltuvusest taastumisega. Seetõttu on mõnel sõltuvusest taastumise raviprogrammil spetsiaalsed komponendid, mis on pühendatud antidepressantide ärajätmisele.Teie piirkonnas võivad olla saadaval statsionaarsed ja/või ambulatoorsed taastumisprogrammid. Küsige juhiseid oma raviarstilt või vaimse tervise spetsialistilt ja kaaluge soovituste otsimist. veebipõhiselt tugirühmadelt.
10
Püüdke säilitada tervislikku toitumist. Võimalik, kui pole veel kindel, et puu- ja köögiviljadest, täisteratoodetest, lahjadest valkudest ja töötlemata toitudest koosnev dieet aitab vähendada depressiooni tekkimise tõenäosust. Seda tüüpi dieedi säilitamine Cymbalta vähendamise ajal võib samuti aidata leevendada mõningaid emotsionaalseid ja füüsilisi võõrutusnähte. Kahjuks võib CDS põhjustada iiveldust, oksendamist ja kõhulahtisust, mis omakorda võib teie söögiisu pärssida. Võimalik, et peate tegema koostööd oma arsti ja toitumisspetsialistiga, et leida teile nii tervislik kui ka talutav dieet.
11
Tehke regulaarselt kerget trenni, võimalusel koos sõpradega. Nagu tervisliku toitumise puhul, on üha rohkem tõendeid selle kohta, et regulaarne treening võib aidata vähendada depressiooni ja pakkuda muid vaimse tervise eeliseid. Kuid mitmed CDS-i füüsilised sümptomid, nagu pearinglus, liigne higistamine ja ajulõksud, võivad häirida mõõdukat või intensiivset treeningrežiimi. Seetõttu on kõige parem teha kerget treeningut. Proovige näiteks kõndida. Või sõitke statsionaarse rattaga siseruumides (aeglases tempos) õues tavalise ratta asemel, mis muudab teid vähem vastuvõtlikuks peapööritusest tingitud kukkumistele või õnnetustele. Ühe või mitme sõbraga treenimine tähendab, et teil on keegi Olge lähedal, kui teil tekivad tõsised sümptomid. Need pakuvad teile ka kasulikku kaaslast. Rääkige oma arstiga teile sobiva treeningrežiimi kohta.
12
Küsige oma arstilt toidulisandite võtmise kohta, mis võivad CDS-i parandada. Interneti-otsingud näitavad kiiresti pikki toidulisandite loendeid, mis väidetavalt aitavad Cymbalta võõrutusnähte leevendada. Väga harva toetavad neid väiteid aga usaldusväärsed tõendid, seega peaksite enne toidulisandite proovimist kindlasti nõu pidama oma arstiga. Sageli mainitud toidulisandite hulka kuuluvad: aktiivsüsi; kalaõli; GSH; melatoniin; magneesium; 5-HTP või L-trüptofaan; B-vitamiin; L-türosiin või DLPA; Himaalaja sool või meresool. Peaksite proovima korraga ühte toidulisandit, et saaksite kontrollida CDS-i kõrvalmõjusid ja kasu. Toidulisandid võivad teie kasutatavate ravimitega suhelda, seega pidage alati esmalt nõu oma arstiga.