Haava granulatsioonkude, mida muidu nimetatakse “fibroplaasiaks”, moodustub paranemisprotsessi käigus haava pinnale. Granuleerimine võib aidata tervishoiutöötajatel haava paranemise edenemist jälgida ja hinnata. Kuigi haava paranemise edenemist on raske täpselt mõõta. granuleeritud kude, tuleb järgida mõningaid üldisi juhiseid.
1
Hinnake haava pinda. Täielik haava hindamine peaks hõlmama haava saamise ajalugu, haava anatoomilist asukohta ja haava paranemise staadiumit või faasi. Ülioluline on märkida haava pikkus, laius ja sügavus sentimeetrites ning lisaks sellele, kas haav tunnelib või õõnestab. Otsige infektsiooni tunnuseid, nagu punetus, valu ja drenaaž. Kontrollige nekrootilist ja granuleerivat kudet. Nekrootilisi kudesid iseloomustab punakaspruun killustumine ja need moodustavad paksu ja nahkja musta kihi (surnud kude). Sageli varjab see mäda või abstsessi. Samal ajal on terved granulatsioonikoed haavapõhjas läikivad, ebaühtlased või konarlikud, lihakaspunased.
2
Mõõtke haava pinda, kasutades paranemiseks mõeldud survehaavandi skaalat. Hankige haava pikkus ja laius sentimeetrites, skooriga 0 kuni 10. Võtke teadmiseks kõik eksudaadid (haavast imbuvad vedelikud) ja hinnake 0 mitte ühtegi kuni 3, kui eksudaadid on rasked. Dokumenteerige ka koe tüüp, kasutades Skaala hinnang 0 kuni 4: 0 kinnise või uuesti katva haava puhul, 1 pindmise epiteelkoe puhul, 2 granulatsioonikoe puhul, 3 kollase kuni valge limaskestaga kudede puhul ja 4 nekrootilise koena. Hankige summa ja asetage see graafikul, et jälgida haava seisundi muutusi või edenemist.
3
Mõõtke haava sügavust võrreldes haava granulatsiooni ligikaudse protsendiga. Arstid mõõdavad haava sügavust granulatsioonikoe abil. Haava sügavuse märkimisväärne vähenemine näitab granulatsioonikoe märkimisväärset vohamist. Olulist vähenemist mõõdetakse vähemalt 0,2-sentimeetrise (0,1-tollise) sügavuse muutusena võrreldes eelmise hinnanguga.
4
Puhastage haav. Esmalt peske käsi seebiga jooksva vee all, et vältida bakterite ja muude mikroorganismide levikut. Kuivatage käed puhta rätikuga. Pange kätte paar puhtaid kummikindaid. Eemaldage määrdunud haavaside ja visake see korralikult ära. Riietage haav värske marliga.
5
Mõõtke haava mõõtmed lineaarse mõõtmise või “kellatehnika” abil. Hankige haava pikim pikkus, laius ja sügavus kehaga kujuteldava kellana, kasutades sentimeetrites mõõdetavat joonlauda. Pidage meeles, et pikkus ei pruugi siin olla pikim mõõt. Mõnikord võib laius sõltuvalt kella asendist olla pikkusest pikem.
6
Asetage joonlaud laiuse kõige laiemasse ossa kella 3-st 9-ni. See võimaldab mõõta haava laiust. Pikkuse hankimisel pea meeles, et kontsad on kell 12 ja varbad kell 6. Asetage joonlaud haava pikima osa kohale.
7
Leidke haava sügavus. Haava sügavuse mõõtmiseks kasutage tavalisse soolalahusesse kastetud vatipanni või aplikaatorit, et mõõta haavapõhja sügavaim osa. Eemaldage aplikaator ja hoidke seda joonlaua vastu, et mõõta haava serva sügavust, võttes aluseks haavapõhjal oleva märgi. aplikaatoripulk. Seejärel hinnake haava granulatsiooni kogust, mis on vastavuses haava pinna protsendiga. Kindlasti dokumenteerige oma hindamise tulemused korralikult.
8
Õppige haavade paranemise erinevaid faase. Haavade tõhusaks raviks ja õigeks raviks on oluline mõista haavade paranemise füsioloogilist protsessi.
9
Tuvastage põletikuline faas. Põletikuline faas on keha esimene kaitseliin vigastuste eest. See tekib siis, kui veresooned tõmbuvad kokku ja vabastavad tugevatoimelisi vasokonstriktoreid või keemilisi ühendeid, mis põhjustavad veresoonte ahenemist, et piirata, kui mitte peatada verejooksu. Sel hetkel saadab keha valged verelibled – eriti neutrofiilid ja makrofaagid – haava asukohta, et tappa baktereid ja soodustada haava paranemist. Põletikuline faas kestab tavaliselt umbes 2 kuni 4 päeva alates haava vigastusest.
10
Tuvastage proliferatiivne faas. Põletikulise protsessiga kattudes algab proliferatiivne faas umbes kolmandal päeval, mis langeb kokku makrofaagide vabanemisega. Makrofaagid vastutavad ühe kõige olulisema raku, fibroblastide, ligimeelitamise eest, mis käivitavad kollageeni ja granulatsioonikoe moodustumise. Terve granuleeritud kude ei tohiks kergesti veritseda ja on roosaka või punaka värvusega. Tume granuleeritud kude viitab kudede kehvale perfusioonile või ebapiisavale hapniku ja toitainete tasemele. See võib viidata ka isheemiale või infektsioonile. Isheemiat iseloomustab sinakas värvimuutus haava ümber, mis viitab kudede halvale perfusioonile. See tekib siis, kui verevool kapillaaridesse või väikestesse veresoontesse ja veresoontesse on takistatud. Haavad paranevad, kui saavutatakse homöostaas kollageeni sünteesi ja lagunemise vahel.
11
Tuvastage ümberkujundamise või küpsemise faas. Kollageeni tootmine jätkub ka pärast haava paranemist. Kollageen on aminohapetest valmistatud valk. See aitab tugevdada keha struktuure, toimides nagu tsement. Küpsemisfaasis toimub III tüüpi kollageeni ümberkujundamine või asendamine I tüüpi kollageeniga seni, kuni kollageenkude on peaaegu võrdne normaalse naha tekstuuriga ja jäljendab ligikaudu 80% vigastamata kudedest.