California osariigis Medicare’i pakkujaks saamiseks peate täitma veebis avalduse Ameerika Ühendriikide tervishoiu- ja inimteenuste osakonna veebisaidil. Veebipõhine taotlusprotsess on tuntud kui teenuseosutajate registreerimis-, ahela- ja omandisüsteemi (PECOS) ja see on praegu ainus viis taotleda Ameerika Ühendriikides Medicare’i pakkujaks saamiseks. Seejärel vaatab teie registreerimistaotluse läbi ja töötleb California Medicare’i haldustöövõtja (MAC), kes teavitab teid teie ametlikust staatusest Medicare’i pakkujana, tavaliselt 60 päeva jooksul pärast taotluse esitamist. Protsess võtab aega, kuid Medicare’i abi saavatele patsientidele pakutav hooldus on oluline selleks, et California ja selle elanikud oleksid terved, õnnelikud ja produktiivsed.
1
Õppige Medicare’i tüüpe. Teenuseosutajatena võivad kandideerida kõik arstid või mittearstiabi osutajad, kes pakuvad teenuseid või kaupu, mis on vajalikud Medicare’i kindlustuskaitset saavate isikute füüsilise ja vaimse tervise jaoks. Olenevalt teie pakutavate kaupade või teenuste tüübist hõlmab taotlemise protsess abikõlblikkuse tagamiseks mitmeid samme. Oluline on üle vaadata eri tüüpi Medicare’i katvus ja see, kuidas teie kliinik, praksis, haigla, kodutervishoiu või meditsiiniseadmete pakkuja igasse ossa sobib. A-osa ehk haigla Medicare hõlmab haiglaravi, pikaajalise hoolduse rajatisi, kodutervishoidu, ja haiglaravi. B-osa ehk meditsiiniline ravi Medicare hõlmab arstiteenuseid, ennetavat ravi, meditsiiniseadmeid, mis tahes ambulatoorseid protseduure, laboriuuringuid, röntgenikiirgust, kliinilisi ja ambulatoorseid vaimse tervise teenuseid ning muid sarnaseid ravimeetodeid. C-osa on pakutav Medicare’i kindlustus erakindlustuspakkujate poolt. Medicare’i saamise tingimustele vastavad isikud võivad valida C-osa plaani ja maksta täiendavaid kindlustustasusid, kui nad soovivad laiendada oma raviplaanidesse kaasatud teenuseid ja teenuseosutajaid. D-osa hõlmab retseptiravimeid.
2
Täitke täiendavad paberitööd erihoolduse või tarnijate jaoks. Vastupidavate meditsiiniseadmete proteeside/ortooside ja tarvikute (DMEPOS) tarnijad ning kodutervishoiu ja haiglaravi pakkujad peavad andma lisateavet või taotlema teiste asutuste kaudu kui teised Medicare’i levialad. Enne taotluse esitamist veenduge, et te ei pakuks ühtegi teenust, mis nendes kahes valdkonnas sisalduda võib. DMEPOS-i tarnijad peavad täitma täiendavad kriteeriumid, et pidada kinni kliinilistest laboratooriumi täiustamise muudatustest (CLIA), et kvalifitseeruvad Medicare’ile pakutud kaupade eest arve esitamiseks. Kodutervishoiu ja haiglateenuste pakkujad peavad täitma sõidukite ja muude esemete jaoks täiendavaid vorme ja dokumente. Need lisatakse PECOS-i rakendusse, kui tuvastate end kodutervishoiu või hospice teenusepakkujana. Lisaks saavad kodutervishoiu ja hospice teenusepakkujad Medicare’i teenusepakkuja heakskiidu erinevate MAC-ide komplekti kaudu, kui need, mis hõlmavad Medicare’i teisi osi.
3
Määrake oma sobivus Medicare’i pakkujana. Medicare tunnustab mitmesuguseid meditsiiniteenuse pakkujaid ja tarnijaid, kes on vajalikud abisaajate tervisevajaduste rahuldamiseks. Medicare tugineb abikõlblikkuse kindlakstegemiseks meditsiini praktiseerimiseks riiklikele litsentsimiseeskirjadele. Medicare’i teenusepakkujana või tarnijana heakskiidu saamiseks peate vastama litsentsieeskirjadele ja seaduslikele lubadele, et praktiseerida California osariigis, oma maakonnas, linnas ja muus piirkonnas.Kui töötate kliinikus või haiglas, siis teie asutus peab enne Medicare’i individuaalse aktsepteerimise avalduse esitamist olema heakskiidetud Medicare’i teenusepakkuja. Te peate omama meditsiinipraktika litsentsi ning vastama kõigile riiklikele ja kohalikele meditsiinilistele sertifikaatidele üksikisiku ja organisatsioonina.
4
Registreeruge riiklikus plaanide ja pakkujate loendussüsteemis (NPPES). Peate looma kasutaja ID, mida kasutatakse teie riikliku teenusepakkuja identifikaatori hankimiseks, ja sama sisselogimisteavet kasutatakse teenusepakkuja registreerimise, ahela ja omandiõiguse süsteemide (PECOS) veebisaidile sisselogimiseks, kus te taotlete saada Medicare’i pakkujaks. Protsess on lihtne, kuid kui olete kasutaja ID valinud, ei saa seda enam muuta. Enne lõplikku vormistamist hinnake teavet hoolikalt.
5
Hankige oma riiklik teenusepakkuja identifikaator (NPI). Kui teie kasutajanimi on NPPES-süsteemis seadistatud, peate taotlema seda teenusepakkuja numbrit. Olenevalt teie pakutavast arstiabi tüübist peate enne Medicare’i teenusepakkujana kandideerimist hankima individuaalse, organisatsioonilise või mõlemat tüüpi mittetulundusühingu. 1. tüüpi mittetulundusühingud on nõutavad isikutelt, kes taotlevad Medicare’i kindlustuskaitset. 2. tüüpi mittetulundusühingud. on organisatsioonide jaoks vajalikud ja need tuleb hankida enne, kui üksikud teenuseosutajad saavad organisatsiooni liikmeks loa. Mõlemat tüüpi mittetulundusühingud on vajalikud, kui olete meditsiiniasutuse ainuomanik.
6
Taotlege veebis teenusepakkuja registreerimis-, ahela- ja omandisüsteemi (PECOS) kaudu. California osariigis Medicare’i maksete aktsepteerimise heakskiidu saamiseks peate olema föderaalselt heakskiidetud Medicare’i pakkuja. Protsess on seadistatud selgelt määratletud küsimuste ja vastuste rakendusena. Samuti leiate igat tüüpi Medicare’i pakkujate ja tarnijate kontrollnimekirjad, mida pakuvad Medicare’i ja Medicaidi teenuste keskused (CMS). Kui teil on taotlemisprotsessi jooksul küsimusi, saate CMS-i esindajaga ühendust võtta, et aidata meili või telefoni teel.
7
Kaasa kõik vajalikud dokumendid. Veenduge, et olete lisanud kõik vajalikud dokumendid, et tagada teie taotluse kiire töötlemine. Medicare’i taotlusprotsess võib kesta kolm kuud või kauem ja iga kord, kui peate esitama täiendavaid dokumente, lähtestatakse töötlemisaeg. Õnneks juhendab PECOS-süsteem teid protsessi iga etapi ja selle kohta, milliseid vorme ja dokumente on vaja. Internal Revenue Service’i kirjalik kinnitus, mis annab teie maksu ID numbri ja juriidilise ettevõtte nime. Mittetulundusühingute puhul on nõutav IRS-i otsustuskiri. Kui olete asutanud piiratud vastutusega äriühingu (LLC), vajate IRS-i kirja, mis kinnitab, et äriüksust ei peeta maksustamise seisukohast üksikisikust eraldiseisvaks. Kõik teie või teie töötava praktika lõplikud kahjulikud tegevused. jaoks.Kaasake vajadusel pangateave, kui teil on pangaga leping pooleliolevate Medicare’i maksete katmiseks.Kliiniliste laborite täiustamise muudatuste ja föderaalse ravimiameti sertifikaatide ja kinnitusdokumentide koopiad iga asukoha, teenusepakkuja ja tarnija kohta, sealhulgas ravimikaitseameti numbrid, kui vajalik.
8
Lisateabe taotlustele vastake kiiresti. Kui jääte millestki ilma, võtab CMS teiega ühendust. Tagastage lisateave nii kiiresti kui võimalik, et teie taotlusprotsess lõppeks mõistliku aja jooksul. Kui vajate lisateavet, peaksite saama otse e-kirju, kuid saate oma taotluse olekut kontrollida ka võrgus PECOS-süsteemi kaudu.
9
Makske sellega seotud tasu. Enne PECOS-süsteemist väljumist peate maksma taotlustasu. 2017. aasta seisuga oli maksumus 560 dollarit, kuid tasu korrigeeritakse igal aastal. Medicare kasutab taotlustasu vahendeid käimasolevate parendustööde rahastamiseks, et tagada abisaajate jaoks Medicare’i süsteemi terviklikkus.
10
Faili elektroonilise andmevahetuse (EDI) vormid. Vastavalt halduse lihtsustamise seadusele (ASCA) tuleks Medicare’i nõuded peaaegu alati esitada elektrooniliselt. Mõnele pakkujale on tehtud erandeid, kuid seda juhtub väga harva. EDI on süsteem, mille kaudu Medicare’i pakkujad saavad nõudeid otse esitada. Enne California osariigi Medicare’i haldustöövõtjate heakskiidu saamist peate olema lõpetanud EDI-s registreerimisprotsessi.
11
Veenduge, et PECOS-i dokumentatsioon oleks saadetud vastavale California Medicare’i haldustöövõtjale (MAC). Medicare’i pakkujate registreerimisprotsessi kiirendamiseks on CMS usaldanud nende teenuseosutajate jurisdiktsiooni teatud geograafilistes piirkondades mitmetele eraarstiabi kindlustusandjatele. Kui CMS on teie Medicare’i taotluse heaks kiitnud, peaksid nad esitama dokumendid otse teie MAC-ile. Samuti saate oma edusamme kontrollida PECOS-süsteemis. Californias on MAC-id, kes teie taotluse heaks kiidavad, Noridian ja National Government Services. Noridian annab heakskiidu Medicare A ja B osa pakkujatele ning California osariigi DMEPOS-i tarnijatele. National Government Services on organisatsioon, mis tegeleb nende rakendustega. California osariigi kodutervishoiu ja hospice teenusepakkujatele.
12
Saatke tõendavad dokumendid California MAC-ile. Teil palutakse PECOS-i veebitaotluste süsteemis välja printida sertifitseerimisavaldus ning peate allkirjastama ja saatma avalduse koos California kliinilise litsentsi koopiaga vastavasse MAC-i. Peate saatma dokumendid California MAC-ile 7 päeva jooksul pärast PECOS-i taotluse täitmist, et saaksite neid Medicare’i pakkujana kinnitada.
13
Vastake täiendavate dokumentide taotlustele. Kuigi CMS on juba esitanud teie taotluse koos soovitusega kinnitamiseks, võib teie MAC nõuda taotlemisprotsessi lõpuleviimiseks täiendavaid dokumente või teavet. Nagu CMS-i dokumendipäringute puhul, mida kiiremini saate neile taotlustele vastata, seda kiiremini teie taotlusprotsess jätkub. Teil võidakse paluda saata IRS-i dokumendid, isikut tõendavad dokumendid, litsentsid või muu teave, mida MAC peab teie sobivuse kindlakstegemiseks vajalikuks.
14
Läbige saidi külastused vastavalt vajadusele. Kui taotlete Medicare’i teenusepakkujana kliiniku, haigla, pikaajalise hoolduse või muu meditsiiniasutuse nimel või füüsilisest isikust ettevõtjana, on vajalik kohapealne külastus. Objektikülastused viiakse läbi riikliku objektikülastuse töövõtja kaudu. Kõik USA Medicare’i pakkujate kohapealsed inspektorid töötavad ettevõttes MSM Security Services, LLC või nende tütarettevõtetes Computer Evidence Specialists, LLC ja Health Integrity, LLC. Saidi inspektorid esitavad kontrolli ajal ühe neist kolmest ettevõttest pärit kehtiva isikutunnistuse. Kohapealsete inspektoritega koostööd tegemata jätmine võib kaasa tuua Medicare’i pakkuja staatuse tagasilükkamise või tühistamise. DMEPOS-i tarnijate puhul ei ole kohapealne külastus vajalik, kuna nad vastavad juba täiendavale CLIA kvalifikatsioonile.
15
Oodake, kuni teie MAC saadab teie kinnituskirja. 45–90 päeva jooksul saate vastavalt MAC-ilt elektroonilise kinnituse, mis annab teile teada, kas teie taotlus võeti vastu või lükati tagasi. Kui teid on Medicare’i pakkujana tunnustatud, saate teenusepakkuja tehingu juurdepääsunumbri (PTAN). Teie individuaalne PTAN seotakse teie NPI numbriga ja see võimaldab teil pääseda juurde registreerimisdokumentidele ja muul viisil end Medicare’i süsteemis autentida.
16
Registreeruge Medicare’i elektroonilise rahaülekande (EFT) programmi. Lisaks dokumentide elektroonilise esitamise nõudmisele maksab ASCA Medicare’i nõudeid välja ka elektrooniliselt. Kui teie MAC on teid Medicare’i pakkujana heaks kiitnud, täitke nende paketis sisalduv EFT vorm. Kui te ei saanud EFT vormi, võtke kohe ühendust oma MAC-iga.