Massively Multiplayer Online (MMO) mängu loomine algab tavaliselt mängukujundusdokumendist (GDD), mida kasutatakse ülejäänud arenduse juhtimiseks. See dokument toimib MMO ehitamise alusena ja kõik muud projekteerimisotsused peaksid seda kasutama võrdluspunktina. Seejärel tuleb teha arvukalt otsuseid mängu loo, selle kunstistiili ning erinevate kasutajaliidese (UI) elementide ja valikute kohta. MMO loomine on pikaajaline protsess ja mängu pikaealisuse tagamiseks tuleb silmas pidada erinevaid kaalutlusi, sealhulgas tulevaste uuenduste ja väljalasete plaane.
MMO ehitamise üks olulisemaid aspekte on tõhusa Game Design Document ehk GDD loomine. See on töö, mis näitab ja kirjeldab paljusid projekti kujundusotsuseid, näiteks mängu kõikehõlmavat süžeed ja selle esitamise viisi. Tõenäoliselt tehakse arenduse käigus rohkem otsuseid, kuid GDD annab aluse MMO ehitamiseks. Seda saab vastavalt vajadusele kogu arenduse ajal üle vaadata ja ajakohastada, kuid see peaks olema võimalikult palju tulevaste valikute allikaks.
Need täiendavad kaalutlused, mis MMO loomisel hiljem esile kerkivad, peaksid kõik toetama GDD-s kehtestatud visiooni ja kontseptsiooni. Võimaluse korral tuleb need otsused teha varakult, et hilisemad probleemid muutuksid väiksemaks. Kui mängu peamine kunstistiil kehtestatakse arenduse alguses, on kogu protsessi jooksul lihtsam luua varasid ühtse stiili ja esteetilise kujundusega. Võimalik, et MMO ehitamisel tuleb arvestada paljude erinevate elementidega ning sellised asjad nagu kasutajaliides või kasutajaliides ja mängu süžee on sageli paremad, kui need üksteist tugevdavad.
MMO ehitamist tuleks vaadelda kui pikaajalist investeeringut, mis nõuab mitmeid arenguetappe. See tähendab, et projekti lõpuleviimise tagamiseks kulub sageli palju aega ja raha. Tuleb kehtestada tähtajad ja neist tuleb kinni pidada, et arendus ei ületaks eelarvet ega ületaks prognoositud väljalaskekuupäeva. Uue MMO käivitamine on sageli kvaliteetse toote ja teenuse loomisel üks olulisemaid aspekte, mistõttu tuleb selle võimalikult positiivseks toimimiseks panustada palju ressursse.
Tulevased arendused ja uuendused on samuti olulised kaalutlused isegi MMO esmakordsel loomisel. Arendajatel võib mängu jaoks olla pikk nimekiri suurepärastest ideedest, kuid sageli on vaja kindlaks teha, millised elemendid võivad realiseerimiseks oodata. MMOde eluiga on sageli aastaid, pakkudes rohkelt võimalusi uue sisu lisamiseks. GDD jaoks on oluline seda arvesse võtta; isegi viis aastat pärast vabastamist võivad uued varad tugevdada projekti üldist visiooni.