Sarvkesta guttata on silmahaigus, mille korral kollageenirakud kogunevad ja kasvavad ebanormaalselt silma tagaosas, moodustades väikseid tükke (tuntud kui “guttata”), mis võivad olla valulikud ja põhjustada ka mitmeid nägemisprobleeme, sealhulgas valguse läbilaskevõimet ja hägusus. Seisund võib juhtuda mitmel põhjusel, kuid silmavigastus ja katarakti operatsioon on ühed levinumad; süüdi võib olla ka haigus, mida nimetatakse Fuchi düstroofiaks. Enamikul juhtudel saavad silmaarstid eemaldada kogunemised ja taastada inimese nägemise, kuid alati ei ole võimalik vältida uute kasvude teket. Inimesed, kellel on eelsoodumus, vajavad sageli regulaarset ravi ja mõnikord kirjutatakse neile välja ravimeid, et vältida seisundi halvenemist.
Sarvkesta põhitõed
Sarvkest asub põhimõtteliselt inimsilma eesmises keskpunktis ja vastutab valguse filtreerimise eest. See on poolläbipaistev ja katab silma värvilise osa, mida nimetatakse iiriseks, ja silma musta osa, mis on pupill. Sarvkesta servades muutub läbipaistvus valgeks kõvakestaks, mis kaitseb ülejäänud silmamuna väliste elementide eest.
Tavaline sarvkest on üsna keeruline. Välisservas on epiteelirakud, mis omakorda katavad Bowmani kihti, mis on valmistatud kollageenist. Õhukese Bowmani kihi sees on paks kiht, mida nimetatakse stromaks ja mis on tihe kollageenikiududega. Selle all on Descemeti kiht, mis on ühtlasi kollageenikiht. Sarvkesta madalaim kiht on endoteel, mis koosneb endoteelirakkudest, mis viivad liigse vedeliku stroomast välja ja aitavad hoida sarvkesta läbipaistvana. Kui guttata juhtub, juhtuvad need tavaliselt siin.
Miks tekivad ülesehitused
Kollageen koguneb tavaliselt sarvkesta tagaossa, kui endoteelirakud ei kasva korralikult. Mõnikord võivad nad paljuneda üksteise peal või surra enneaegselt; mõlemal juhul tekivad sageli sügavad “lüngad” või kollageeniharjad, mis moodustavad muhke. Enamasti juhtub see mingi geneetilise defekti tagajärjel, kuid tegurid võivad olla ka pikaajalisest kontaktläätsede kasutamisest ja normaalsest vananemisest tingitud ärritus. Esialgu pole kogunemine tavaliselt probleem ja silm toimib hästi. Pärast aastakümnete pikkust kasvu hakkavad inimesed sageli kogema probleeme.
Kollageeniprobleemid võivad tekkida ka silmatrauma või vigastuse tagajärjel. Ebaõige paranemine katarakti operatsioonist või lasernägemise korrigeerimisest võib põhjustada punnide teket, eriti kui lõiked läksid liiga kaugele või liiga sügavale. Silm korrigeerib mõnikord oma paranemisprotsessi üle ja sellistel juhtudel võib guttata tekkida palju kiiremini, sageli mõne kuu jooksul pärast käivitavat sündmust.
Märgid ja sümptomid
Inimesed ei märka tavaliselt kollageeni punne enne, kui neil on nägemisprobleemid. Patsientide nägemine muutub uduseks, mis võib aja jooksul halveneda; udusus on samuti tavaline, eriti hommikuti või vahetult pärast ärkamist. Enamikul juhtudel näevad silmad hästi välja ja diagnoosimiseks on tavaliselt vaja professionaalset hinnangut. Silmaarstid tuvastavad tavaliselt need kõrvalekalded üsna kiiresti. Enamikul juhtudel ilmuvad need silmamunade vaatamisel tumedate laikudena, kasutades selleks spetsiaalset tööriista, mida nimetatakse pilulambiks.
Ravi
Enamiku sarvkesta guttata ravi eesmärk on taastada inimese nägemine, kuigi alati ei ole võimalik probleemi täielikult ravida – mõnikord aitab lihtsalt ärritava aine, näiteks kontaktläätse, eemaldamine asja ära, kuid mitte alati. Kui kollageeni kogunemine on toimunud juba aastaid, on seda sageli väga raske tagasi pöörata. Inimesed saavad hakkama, kasutades soolalahuseid silmatilku või muid määrimisvahendeid, ja vastupidi, sarvkesta pinna kuivatamine, sageli sooja õhuga, võib samuti olla ajutise leevenduse vahend.
Guttata lahustamiseks mõeldud ravimitega retsepti alusel väljastatavad silmatilgad võivad olla abiks väga tõsistes olukordades, kuid kui need ei tööta, võivad inimesed vajada operatsiooni. Silmaeksperdid soovitavad tavaliselt silmaoperatsiooni ainult inimestele, kelle nägemine on tõsiselt kahjustatud. Sellel on oma riskid ja see on tavaliselt üsna invasiivne.
Millal abi saada
Mitte kõik ähmane või udune nägemine ei ole põhjustatud sarvkesta guttatast, kuid kui see nii on, siis mida varem haigus tuvastatakse, seda lihtsam on seda sageli ravida. Silmahooldusspetsialistid soovitavad tavaliselt kõigil, kellel on nägemisprobleeme või silmavalu, leppida kokku hindamisaeg, et välistada see ja muud sellega seotud seisundid. Regulaarne ennetav silmahooldus võib samuti aidata vähendada tulevaste probleemide riski.